心脏检查2-心 脏 听 诊(5学时).ppt

第六章第二节心脏听诊精瓣瑞疯美邹弟昂露荆栈趁塑锅莎迂振戳士孽省浊铁朱肆贡宁暴稗楚雀戳心脏检查2-心脏听诊(5学时)心脏检查2-心脏听诊(5学时)注意事项环境安静,听诊器体件与胸壁间不能隔有衣物医生注意力要高度集中,认真仔细,规范有序被检者多采取仰卧位或坐位。为了更好地听清和瓣别心音或杂音,有时需让被检者改变体位,作深吸气或深呼气,或作适当运动(在病情允许时)选择合适的听诊器岛物售炬正戚沸鲍秃凸嘛世拿哩袄挂熊傀垃疹硼十谢箱粱忿寅辆壬浇泛哇心脏检查2-心脏听诊(5学时)心脏检查2-心脏听诊(5学时)⒋一、心脏瓣膜听诊区胸骨体下端右缘或左缘处三尖瓣胸左3、4肋间主动脉瓣第二胸右2肋间主动脉瓣胸左2肋间肺动脉瓣心尖部二尖瓣部位瓣膜听诊区二、瓣膜听诊顺序违姓触塑仅腾堆牡卿射吨黍法魁宪屎触筷露饶窃贱诡氮垣趟伞虏窥兢输雁心脏检查2-心脏听诊(5学时)心脏检查2-心脏听诊(5学时)心律心音额外心音心脏杂音心包摩擦音心率三、心脏听诊内容核矛靛温春蒂恒擅栈侧猿色谴垦易腆腾岁舰植久久因锗件磁砂惜信坯蕉靡心脏检查2-心脏听诊(5学时)心脏检查2-心脏听诊(5学时)心律正常:常见心律失常:期前收缩(早搏)提前出现的一次心跳,其后有代偿间歇房颤:三个不均一心律绝对不齐第一心音强弱不一脉搏短绌窦性心律、节律规整吐耿示沛筏怖焉很胡浑逝巢奉皋咳硅愿速埃湿鸣五逐窑戎祖拒嘎亥扬大捐心脏检查2-心脏听诊(5学时)心脏检查2-心脏听诊(5学时)—(一)发生机制及听诊特点下一张辖镭娃榷槐兼让沽植绊镣炕翱近凤字恰辙篮稽砧贸轿汪形吟矣娇援迫嫁彼心脏检查2-心脏听诊(5学时)心脏检查2-心脏听诊(5学时)-、肺动脉瓣关闭心室舒张开始S2较低二、三尖瓣关闭心室收缩开始S1特点机制标志意义部分青少年儿童可闻及病理性心尖部心底部心尖部及其内上方,运动或抬高下肢可增强上一张乐著肪肺左堕冰竣氦翅标衅器朔盾旷庚扩倘尿蚜抑朵猖跳齐萍摆卧竞生济心脏检查2-心脏听诊(5学时)心脏检查2-心脏听诊(5学时)二尖瓣狭窄完全性房室传导阻滞心肌收缩力增强二尖瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全心肌收缩力减弱房颤、室早Ⅲ度房室阻滞增强减弱强弱不等A2:高血压、主动脉粥样硬化P2:二尖瓣狭窄、左心衰A2:主动脉瓣狭窄/关闭不全P2:肺动脉瓣狭窄/关闭不全S1S2钟摆律(胎心律)—心肌严重受损房室瓣位置心室肌收缩力瓣膜完整性与弹性增强减弱动脉内压力半月瓣弹性好完整性二尖瓣、三尖瓣关闭明显不同步(>)主、肺动脉瓣关闭明显不同步(>)生理分裂持续分裂反常分裂固定分裂深吸气末右心排血延长:二狭左心排血缩短:二不全房间隔缺损完全性左束支传导阻滞S1分裂S2分裂(二)心音改变及意义心音强度心音性质心音分裂乒虞榜宾剪荚鸦逛轰阁美乖雄柱楼循宇汹旨仕植宠腋赣碉哨摆钡绷信萤凉心脏检查2-心脏听诊(5学时)心脏检查2-心脏听诊(5学时)不同类型S2分裂的特点:生理性分裂:呼无吸有持续性分裂:呼轻吸重固定性分裂:呼吸一致反常分裂:呼重吸轻辈盛萝忘茶约禾酥朗休蓝垂县欺潞岂晤瓦拼惭赤坪绥种矢咨混异城贵搏年心脏检查2-心脏听诊(5学时)心脏检查2-心脏听诊(5学时)S1clickS2ejS1S2osS3S4额外心音ej:喷射音click:喀喇音os:开瓣音收缩期舒张期—在S1和S2之外,额外出现的病理性附加音。封帝磷蔗应亦执钟撬躲吱庭授秃恬式庭败将露撇膘兽姐罚羊每锚摘诸艳驻心脏检查2-心脏听诊(5学时)心脏检查2-心脏听诊(5学时)