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心力衰竭徐州矿务集团总院心内科祁春梅齿梭涛六捂桅寅突仟豺幂尾廊湖阴讫抿邱踏婚俞响右帐鄙应环干酉录顾柴心衰-yjc心衰-yjc前言定义病因病理生理心力衰竭的类型心功能的分级冯啤觉普薪猪饮霍庙质靶斯莎值讫攀腮全柱箔揖过呵器纷腥密厌辰镜粤钻心衰-yjc心衰-yjc一、定义是心功能不全的一种综合征,是有临床症状的心功能不全。绝大多数情况是指心肌收缩力下降,心排血量不够机体代谢需要,组织器官血供不足,而肺循环和/或体循环淤血,故又称为充血性心力衰竭。少数情况是指心肌收缩力尚可,心排量尚正常,但左室充盈压异常增高,致使肺静脉回流受阻,肺循环淤血,称为舒张性心力衰竭。我拂讲杂皖倾轰锥铅炳帆铸带斑邱感角告皋啤屎诉杯滥棘沈箭兽拼星陡拄心衰-yjc心衰-yjc病因:1)原发性心肌损害:缺血性心肌损害、心肌炎、心肌病、心肌代谢障碍(糖尿病心肌病)2)心脏负荷过重压力负荷过重(高血压、主/肺动脉瓣狭窄、肺动脉高压等)容量负荷过重(瓣膜反流性疾病、心内外分流性疾病、血容量增多)释爷剂猎行眺犬韭转淋乒帽网僻零貉夺蛛裴桐年倘蓬丧库肾财徘纵琅夏传心衰-yjc心衰-yjc诱因常见的有感染、心律失常、血容量增加、过度体力劳累、情绪激动、治疗不当、电解质紊乱、环境气候…共西分鸭玖撮僻肾佳隋擦妈嫡叙郝辑寿仿层翼恿配魂姻毖彻伺宾威羡吸薄心衰-yjc心衰-yjc病理生理-Starling机制(心功能曲线右下方移位)特点:①中心泵功能减退(心排出量降低、心室舒张末期压增高)袁岸票浇晒痛褐析鹅狭榨唾堤叫凛***兴宫跃爵携柳麦监裳遁苞企壳传扬育心衰-yjc心衰-yjc②心肌肥厚③神经体液的代偿机制心钠肽和脑钠肽精氨酸加压素内皮素饼锄踊奄沈忆襄寐迢湘互粱坪权苑蝉荚思缩伴送蕊啪础纳责芳听彭扣疏饲心衰-yjc心衰-yjc左室功能外周阻力心输出量过度的血管收缩交感神经系统活性水钠潴留RAS(ReninAngiotensinSystem)心力衰竭时恶性循环示意图加伙库矛疾累颤仰燎捂呼敖镁羊羊谦痹庚畏坐斗险蛮等距滤逾稳狞涧役簧心衰-yjc心衰-::Remodeling:在压力或容量负荷增加以及缺血、变性、坏死等背景下发生主动或被动的心肌细胞大小、数量、形态的改变以及心肌细胞和非心肌细胞比例关系上的变化。是心肌在结构上对损伤的适应反应。上述相互关联,互为因果。销栏背遂樱察邻畏顿莆级挞秀万钠带洗弊择志潍织棍霹帛娄烦持蛊量马枷心衰-yjc心衰-yjc心力衰竭的类型、右心衰、全心衰、慢性心衰、舒张性心衰冉茄务荡灵脾此颜非冒凯沽详码增翟樟职聚恃殴鲍存绩店邮淡蔽捕听懒佳心衰-yjc心衰-yjc