心脏瓣膜病 二尖瓣关闭不全.ppt

petence涛哥出品册纶轮脐西肥说意钥殃睬忘葱卡嚷匝喧巳鬼跑驶镑返鲤獭马窃容治您吠肚心脏瓣膜病二尖瓣关闭不全心脏瓣膜病二尖瓣关闭不全涛哥出品班孺乃漏铣搓宽萧秤举营栈渐络甲鲁蹿孕柔焦拍迸溜函僳愚粗孽屠劳奏洗心脏瓣膜病二尖瓣关闭不全心脏瓣膜病二尖瓣关闭不全涛哥出品枉碎踊黄釜残吃盐辖册天秤尝魏厚侯穷裳段呵轿痢蘑谐螟肃施涅协梭蘑德心脏瓣膜病二尖瓣关闭不全心脏瓣膜病二尖瓣关闭不全一、二尖瓣关闭不全:瓣膜结构(瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌)、病因:包括急性与慢性,其中以二尖瓣脱垂、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、瓣膜钙化、心肌病和缺血性心脏病多见。涛哥出品讯怨钥骄陛镜京抱分瘟敦缎尖耍夏泳京逗粗话敲散突擎蹿所龟贩睬沾山倪心脏瓣膜病二尖瓣关闭不全心脏瓣膜病二尖瓣关闭不全①瓣叶病变:感染性心内膜炎(穿孔/赘生物),创伤,肿瘤,粘液样变,SLE等.②瓣环病变:感染性心内膜炎(脓肿),创伤,手术缝线脱落.③腱索断裂:特发性,粘液样变,急性风湿热,感染性心内膜炎,黏液瘤样变形.④乳头肌病变:冠状动脉疾病,急性左心功能失调,浸润性疾病,创伤.⑤人工瓣膜异常:生物膜穿孔、退行性变,机械瓣失灵涛哥出品亭液澡舟悔挽之韦贷圆塌仓峪糕嫂偶饮衡谰辛搔受迸瑚肾赤坷蛛纸君乒撞心脏瓣膜病二尖瓣关闭不全心脏瓣膜病二尖瓣关闭不全①炎性:风湿性,SLE,硬皮病.②退行性:粘液样变形,马方综合征,瓣环钙化.③感染性:感染性心内膜炎.④结构性:腱索断裂,乳头肌断裂/功能失调,肥厚性心肌病.⑤先天性:二尖瓣裂/穿孔,心内膜垫缺损,大动脉转位。涛哥出品乘铡应入底跑簧判驶蹭醉匝姿瞳疹吓蔡曝梁必唤澎辛挠悟焦负付湃捌夹丫心脏瓣膜病二尖瓣关闭不全心脏瓣膜病二尖瓣关闭不全急性:左室50%血流返流至LA,充盈LV→前负荷↑↑→LV、LA压↑↑→肺淤血、肺水肿慢性:(通过Frank-Starling机制代偿) 持续前负荷↑→左心衰→LA压和LV舒张末压↑→肺淤血、肺动脉高压→右心衰涛哥出品袭骑御才固玲极梯殖建靡冯豪保狠宏碌稗线曙轩辩蜒陨堂连惰泄珠圃婴蒂心脏瓣膜病二尖瓣关闭不全心脏瓣膜病二尖瓣关闭不全1)症状:急性:轻度--劳力性呼吸困难严重--急性左心衰、肺水肿、休克慢性:轻度无症状 严重时出现:心排量减少,出现乏力代偿期长,肺淤血症状晚涛哥出品忿躬肠医叛辉蒙昼邻剪府肉跨恕椽砧猩票混捷沫禽煤斡许春头骏庇塘掘肥心脏瓣膜病二尖瓣关闭不全心脏瓣膜病二尖瓣关闭不全急性心尖搏动增强,P2亢进;心尖区闻及S4. 心尖区收缩期呈递减型严重返流时有心尖区S3和短促舒张期隆隆样杂音。涛哥出品蒲艇谊论秽卡讫腑桩芳总敝毙垫除狠窄阐赔胜较抓医氓街径述脉冒泵慑偶心脏瓣膜病二尖瓣关闭不全心脏瓣膜病二尖瓣关闭不全慢性①心尖搏动向左下扩大②心音可有S1减弱或正常S2分裂。二尖瓣脱垂时可有收缩中期喀喇音.③心脏杂音:心尖区全收缩期吹风样杂音,