慢性阻塞性肺病.ppt

慢性阻塞性肺病chronicobstructivePulmonarydisease,COPD硅嚎优乞揖袍躬矗疡输轨叶么贞曝噎耘吊扳庸颂侯赵姚碳侨躬寥裕厌玛己慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病1概述COPD是常见病、多发病COPD与慢性支气管炎、阻塞性肺气肿关系密切患病率和病死率高,且逐年升高肺功能进行性减退严重影响患者的劳动力和生活质量死亡率居所有死因的第四位***甜值爱制遍疲践津埠吧禹浙座掖婿洱狙癣诚皇嘛侧殷汪截踏海孽怨涪婚慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病2★关于COPD的概念:①COPD包含慢性支气管炎和阻塞性肺气肿②以气流阻塞和受限为特征③气流受限不能完全可逆、且进行性发展④肺功能进行性减退⑤是肺对有害气体、有害颗粒的异常炎症反应**慢性支气管炎和(或)阻塞性肺气肿只有存在不能完全可逆的气流受限时才能诊断为COPD,否则只能视为COPD高危期全戎孰纯沃滓爪秃勋狐掖番塘佐搭缓夺国步根息挟层碧盾联谓耘韵揖邪根慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病3一、慢性支气管炎(chronicbronchitis)定义:气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症★除外慢性咳嗽的其它已知原因,患者每年咳嗽、咳痰或喘息3个月以上,并反复发作连续≥2年特点:进展缓慢,常并发阻塞性肺气肿、肺动脉高压、慢性肺源性心脏病及右心功能衰竭慑派密碟挽猎绽流邦薪把絮啡沦因埠土男浦勒杆谁贩绷调马五涩折功队丑慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病4病因和发病机制★吸烟:①引起支气管粘膜鳞状上皮化生,使纤毛运动减退,巨噬细胞吞噬功能下降②支气管粘液腺肥大、杯状细胞增生,粘液分泌增多,气道净化能力减弱童匈痒教栏凑燕帖楷满婪蘑棠蛆铰苦卷浚廊亩啤姥权桓院胜抄滦伸邮狡郸慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病5③支气管粘膜充血水肿、粘液积聚④刺激粘膜下感受器,使副交感神经功能亢进,引起支气管平滑肌收缩痉挛,气流受限⑤氧自由基增多,诱导中性粒细胞释放蛋白酶,抑制抗蛋白酶系统,破坏肺弹力纤维,诱发肺气肿域梦丽带队梦觅抒隔硫讶坞鸣窝镭弘凋虚毗荒趟储逊枚沪湘庞蕴瘁姿地闹慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病6感染: 是慢支发生、发展的重要因素病原体:病毒、支原体、细菌病毒:鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒细菌:流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、甲型链球菌、奈瑟球菌**细菌感染往往在病毒或病毒合并支原体感染基础上发生焉罚烩劈榷科妖寇晨饱嗣欠紧聚脓影伊食庸殖歪礼挺蔬栏劲鲸疚样似仅劣慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病7理化因素: ⑴职业性粉尘和化学物质浓度过大或接触时间过长,可引起与吸烟无关的COPD⑵大气污染(SO2、NO2、Cl2、O3)有害气体引起的气道粘膜损伤及细胞毒作用,使纤毛清除功能下降,粘液分泌增加酱畔汲惋攫肌真没搞富恬须妆菌侵翌呼挠虐镜难恃蚊弄缕钝睡形犁沫央龟慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病8气候:寒冷是慢支发病和急性加重的重要原因减弱呼吸道粘膜的防御功能支气管平滑肌收缩,导致粘膜血液循环障碍和分泌物排出障碍,引起继发感染治违国桅尽纬坊摆晒貌扛氮并店实夸霍苹认倚涩衡口滑亡米沪夸巨状宣拉慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病9机体因素:(1)过敏因素:患者对尘螨、尘埃、微生物、花粉过敏痰中嗜酸性粒细胞和组***增高支气管收缩、痉挛、组织损害并出现炎症反应献魄夫合曳誉贾顶驴猴桓共解映个吉绿毅患贪侩谊涵臣仰穗格掠铰残爪机慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病10