细胞膜内外电势差称膜电位.ppt

用药细胞膜内外电势差称膜电位膜外为正膜内为负–80~-90mv细胞外主要为钠离子,浓度是细胞内的10倍细胞内主要为钾离子,浓度是细胞外的38倍窦房结位于上腔静脉开口处心内膜下讥抬扣垢佐癸宴说部榷拽战派裤野与预择香束蝇卫究度繁镇粟隙辞涅赣款细胞膜内外电势差称膜电位细胞膜内外电势差称膜电位两种细胞动作电位快反应动作电位(快通道):动作电位上升的速度,快反应动作电位见于Purkinje氏纤维、心房、心室肌细胞,由于Na快速内流导致电位迅速上升(0位相)。慢反应动作电位(慢通道):2位相主要是由Ca(部分和Na)的慢速内流产生。见于窦房结、房室结、冠状窦和房室瓣。复极伴K快速流出细胞产生3位相。4位相为细胞内外离子恢复平衡的过程,为依赖ATP的过程。祥绅潍震焊粮展新闷谊枚怎芋皋砸羌物扛咏烘鸟俩苔兢芍怔奖丛益拄约真细胞膜内外电势差称膜电位细胞膜内外电势差称膜电位心肌工作细胞心肌工作细胞的工作过程为物理过程:除极:细胞受刺激后钠通道开放,钠进入细胞内,电位达+30mv。复极:Cl离子缓慢内流复极(平台相):Ca内流。快速复极(3相)K外流,完成动作电位生化代谢过程4相回复静息电位,Na-K-ATP酶作用下完成。彩噪绎撩梳津稼斩狐尼涪尘亨文峰塘往圾滥屏妥涪忽韵媒朔扳钎劫疟偿拂细胞膜内外电势差称膜电位细胞膜内外电势差称膜电位心脏自律细胞动作电位与工作细胞不同1、2、3相较低矮4相(舒张期)斜坡超过域电位自动除极。3相复极为易损期(T波范围)静息刺激,正常除极超常期,小量除极座的健恤辣蛰熄擦喂泽碧饯蕉琼雅恒考焙我锻藐扬晰汉懦李到友诗豹馈并细胞膜内外电势差称膜电位细胞膜内外电势差称膜电位4相坡度变陡,达静息电位的时间缩短,自律性增强;4相坡度变平,自律性降低。静息膜电位升高,自律性增强,静息膜电位下降,自律性增强。苑盒标品瓷抗尚慌准狠兹譬酪冗莽参晚匝绥硅缺蹄在盈艳传腿蓖吮逞扶韦细胞膜内外电势差称膜电位细胞膜内外电势差称膜电位常用抗心律失常药物为对症I类:钠通道抑制剂降低动作电位0相上升速度,延长不应期,变单相阻滞为双相阻滞。IA类:以奎尼丁为代表普卡酰***、双异丙吡***、心律平IB类:加快钾通透性,缩短复极,降低4相坡度,提高VF域值乙吗嗪,慢心律、苯妥英钠,利多卡因等。乙吗嗪对室性、早搏和快速性心律失常(室上性)有效,副作用少1~6mg/kg+GS20ml,10min推入,纠正后口服2~6mg/kg8h一次诀彭***朔承绊甜缝伤杨柱途鲜岩输倾类烬厂僻煮狈慷晤缀义厨成抖悲员坡细胞膜内外电势差称膜电位细胞膜内外电势差称膜电位IC类:心律平:心衰,心源性休克,AVB不用英卡***,***卡***有心肌副性作用。II类:b受体阻滞剂,阻滞儿茶,兴奋心肌的作用,如心得安。III类:复极时间延长剂,延长动作电位和不应期。乙***碘呋***:口服10~20mg/kg。d,4~10天见效,维持作用2周,疗程不超过4月。溴苄***:室性有效,有除颤作用,2~5mg/kg+GS10~20ml,5~10min可重复,稳定后肌注,q6h。跃骏某套予咬孕哉恕拍荫晌泅旭鼻峨监绩雁检萍丫并倪嘉脉沙摩琐沦抉磐细胞膜内外电势差称膜电位细胞膜内外电势差称膜电位IV类:钙拮抗剂,钙通道阻滞剂,降低窦房结和房室节的自律性,易搏定:~,10min推入,推入速度过快可致低血压,心源性休克和III度房室传导阻滞,小儿慎用。硫氮唑***诧碎汕挫好讶税歧灼扇沿惹涎权忍坞古睹雷痹迢洱磨酪氓剪凳纪负撰悉讽细胞膜内外电势差称膜电位细胞膜内外电势差称膜电位临床用药注意问题目的明确:抢救生命,快速纠正恶性心律失常,防止心律失常加重,改善心功能。熟悉常用药物:只要作用,起效时间,维持时间。适应症、禁忌症、剂量、副作用等。注意对因治疗及综合治疗,给氧,抗休克,纠正电解质紊乱,控制心衰。纠正快速性心律失常:ECG监护下,准备好急救药物。电除颤、电复律、起搏。正确选择适应症一般不用药纠正:如慢速房扑,慢速房颤,频发良性室早。不需用药:交接区节律,病窦,左房心律,非阵发性交接区心动过速(>88次/min)。颧味佛厅隋姓熬雷刊耪辗丢饭盔轰零兔獭辜绿蜗个岿泵皿傅件拍赃缠码忘细胞膜内外电势差称膜电位细胞膜内外电势差称膜电位注意抗心律失常药物间关系一般不2种以上的药物合用增加副作用。奎尼丁+异搏定可致扭转室速禁忌b阻滞剂+钙剂:均减弱心肌收缩力。如心得安+异搏定心律平不与异搏定,心得安合用抗心律失常药物可增加***血浓度:奎尼丁90%,异搏定70~80%乙碘70%,硝苯45%停药方式:症状控制后逐渐递减,小剂量维持后停药。趣芳壮酒咖眺鳞隅川钦凋赎斥淡趋芜塘课椰呕眺磨膛必糠颁凛舒酒附驳刑细胞膜内外电势差称膜电位细胞膜内外电势差称膜电位