血气分析临床应用..ppt

血气分析临床应用2019/12/161临床应用范围医生根据患者病情初步判断有缺氧和/或酸碱平衡失调者,需查血气分析。临床各科的急危重症一般都伴有程度不等的缺氧和/或酸碱失衡,原则上均需查血气分析跟踪病情变化。各种诊断不明的疑难杂症,查血气分析可提示氧供和酸碱平衡状态的信息,从而可拓展思路,有助于明确诊断。2019/12/162主要内容血气分析相关基础理论血气分析采集动静脉血气分析的差别三步法解读血气分析六步法解读血气分析2019/12/163血气分析的常用指标包括以下三方面内容 血气分析——PaO2、PaCO2、SaO2 酸碱成份——PH(H+)、HCO3-、BE 电解质成份——K+、Na+、Cl-2019/12/164PaO2(动脉血氧分压)定义:指溶解于动脉血中的氧所产生的压力意义:反映肺通气(摄氧)和换气功能正常值:80~100mmHg(海平面)低氧血症:PaO2≤79mmHg 60~79mmHg为轻度; 40~59mmHg为中度;呼吸衰竭<40mmHg为重度<20 mmHg生命难以维持PaO2<60mmHg为呼吸衰竭!2019/12/165动脉血氧饱和度 (SaO2)间接反映组织缺氧的程度,评价组织摄氧能力 正常值:95℅~98℅2019/12/166动脉血二氧化碳分压(PaCO2)定义:指溶解在动脉血中的CO2所产生的压力意义:反映机体酸碱调节的呼吸因素,肺通气功能的唯一实用指标正常值:35~45mmHg(40mmHg、海平面)异常:PaCO2≥46mmHg呼酸46~60mmHg 轻度呼酸61~80mmHg中度呼酸>80mmHg 重度呼酸(抑制呼吸)PaCO2≤34mmHg呼碱PaO2<60mmHgPaCO2正常,Ⅰ型呼吸衰竭PaCO2>50 mmHg,Ⅱ型呼吸衰竭2019/12/167动脉血pH定义:是动脉血中H+浓度的负对数值正常值:(~)异常:>(呼碱或代碱) <(呼酸或代酸)2019/12/168碳酸氢根(HCO3-)定义:是血浆中测定的HCO3-量意义:反映机体酸碱调节的代谢因素HCO3std(SB):标准碳酸氢根HCO3act(AB):实际碳酸氢根(受呼吸影响)正常值:22~27mmol/L,均值24mmol/L异常:>27mol/L为代碱<22mol/L为代酸2019/12/169剩余碱(BE)反映总的缓冲碱的变化,只反映代谢变化,不受呼吸因素影响BE(B):动脉血标准碱剩余BE(ecf):动脉血实际碱剩余(临床指标)正常值:-3~+3mmol/L2019/12/1610