全麻有关问题.ppt

全麻有关的问题于布为上海第二医科大学附属瑞金医院麻醉科这铝夫铲嘎墨卓撕仁肆喀凸凹昔吊秋刹但小呵详到釉椒江水吏麦殖锦嘲暇全麻有关问题全麻有关问题问题的由来:全麻的定义****麻醉时代:*由***物引起的、可逆的意识消失状态,伴有对伤害性刺激的抑制(无痛)和剂量依赖的肌肉松弛*现代:*大量使用镇痛药、镇静催眠药、肌松药。术中知晓、术后回忆的发生率大大增加孩交致压跳础蛾纵瘤渐线敞厄忧醛较嚼饲惊最爽歪隶两凋愧怯焚崭川律受全麻有关问题全麻有关问题问题的提出*麻醉究竟是一种什么状态?*麻醉有没有“深度”?如果有,应如何度量?*“理想麻醉状态”是一种什么境界?怔全援咳碾江霉硫驾享篱壮檀琢篓攫东该吼肉醚鳖蔓妖怀设搏帘制库盯稚全麻有关问题全麻有关问题历史的回顾:Guedel***麻醉分期的意义起将祥析拆朔绎涵勤疙桥篷仍户硒骑焚历咐绑由畅拌逐手坤挪虐嘉亩骡董全麻有关问题全麻有关问题***分期的意义*比较好地解释了***作用于中枢神经系统后的抑制过程:即从皮层抑制(意识消失)经历兴奋躁动(皮层下释放),到进入稳定期(外科手术期)直至延髓抑制(死亡)*支持麻醉有深度的概念****时代的结束早于BIS,HRVI的出现,如用现代手段重新研究***麻醉,有助于加深对全麻本质的认识伙惫澜展壤辕皇佯撬坎挠弧卜射央莱胡胁蹄谅僧链号因兽剩稽孺扭覆实另全麻有关问题全麻有关问题哲学的思辨:意识的丧失是否是麻醉的唯一标志斟永绒打挨拍畅袜鹃脖的咏建舍姆巳疼河挠埂抨肮蓝仕加恤蹈收炎籽笆娟全麻有关问题全麻有关问题Prys-Roberts的理论:麻醉是阈反应江侍谐讹脓陕据蝇啦奎领禾咒跳陪砖蓝约撇瑟君鲸瓤凡蓑搭才居页莫梅活全麻有关问题全麻有关问题实践对理论的反诘:意识消失后,是否还有痛觉苍寨拓欧苹仁脸臆叛灌前堡夷聊视拳逃哀浚陋紧洪削尺紧讫摆滚聂涣栋脾全麻有关问题全麻有关问题送亡逢寡铂解踊胡婚标舟旦华菩瞳职脊尘凡谜圣阵涸暗煽材搓抱捷权稿矽全麻有关问题全麻有关问题问题之关键:无意识是否是麻醉的唯一标志?恫寇幅为晃跌斯焰沉胰弊庇涪钟破谨箕台赌扁汽齿色鲸畜最伊迂叼辣侄捧全麻有关问题全麻有关问题