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多器官功能障碍综合征39593andysfunctionSyndromeMODS浙江中医药大学附属第一临床医学院外科张勤1多器官功能障碍综合征(andysfunctionSyndromeMODS)是指急性疾病过程中同时或序贯继发两个或更多的重要器官的功能障碍或衰竭(MODS)慢性疾病器官退化失代偿不属于MODS范围2多器官功能不全Tilney1973年报道序贯性系统器官衰竭多系统器官衰竭(anfailure,MSOF)随着临床和基础医学的进展,目前认为,MODS更能真实反映患者机体的病理状况3一、病因MODS多继发于下列疾病:(一)各种外科感染引起的脓毒症;(二)严重的创伤、烧伤或大手术致失血、缺水;(三)各种原因的休克,心跳、呼吸骤停经复苏后;(四)各种原因导致肢体、大面积的组织或器官缺血-再灌注损伤;(五)合并脏器坏死或感染的急腹症;(六)输血、输液、药物反应和机械通气;4患者如果原有某些疾病,在其基础上机体受到上述创伤、损害后更易发生MODS。,如冠心病、肝硬化、慢性肾病等;:糖尿病、用免疫抑制剂(皮质激素、抗癌药物等)、营养不良等等。5二、发病机制MODS的本质机体炎症反应失控炎症细胞激活和炎症介质异常释放组织缺氧和自由基作用肠道屏障功能破坏,细菌移居***吸收,造成四个薄弱环节:休克、急性肾衰、ARDS和胃肠功能障碍,继而引起MODS67Direct:ScanningEM:normalendothelialcelljunctionDonaldMcDonald1999NormalSubstanceP-1minlaterStudyofCapillaryleakIndirect:Measuringmicroalbuminuria8(多)器官衰竭O2供与O2耗的不均衡导致细胞破坏O2供给不足O2债大循环功能障碍CO微循环功能障碍9二、发病机制创伤,疾病严重的损害因子侵袭激烈的防御性反应(细胞因子、炎症介质)稳定自身损害自身MODS10