骨牵引的护理.doc

骨牵引的护理骨牵引的护理骨牵引又叫直接牵引,是将骨圆针穿入骨骼的特定部位,使牵引力量直接通过骨骼而达到损伤部位,牵拉骨骼或关节,使患肢的肌肉放松,纠正骨折的短缩移位,并维持复位后的位置;牵拉固定关节,以减轻关节面所承受的压力,缓解疼痛,使局部休息。一、、石膏固定有困难者(股骨干骨折,胫腓骨粉碎性骨折,开放性骨折,股骨粗隆间骨折)。(颅骨牵引),骨盆骨折同时伴有错位,中心性髋关节脱位,需作骨牵引。。4.***肌力较强部位的骨折。二、牵引用具(一)牵引床(二)牵引架(三)、、、,根据病人病情变化进行牵引重量的增减。牵引锤必须有重量标记,以利于计算牵引总重量。:(1)颅骨牵引:牵引重量为体重的1,12(2)尺骨鹰嘴牵引:牵引重量为体重的1,20(3)尺桡骨茎突牵引:牵引重量为体重的l,20(4)掌骨牵引;牵引重量为体重的1,20(5)指骨牵引:牵引重量不超过1kg(6)股骨大粗隆牵引:牵引的重量为体重的1,12(7)股骨髁上牵引:牵引重量为体重的1,7(8)胫骨结节牵引:牵引重量为体重的1,7.(9)踝上牵引:牵引重量为体重的1,12.(10)跟骨牵引:牵引重量为体重的1,12五、牵引病人的护理(一)病人问题病人因躯干肢体牵引活动明显受限,生活自理能力下降。长期卧床牵引除引起不舒适以外,单调呆板的生活、各种治疗所带来的痛苦、对疾病预后的担忧等,易引起病人消极的情绪反应。长期卧床还会造成各种并发症,影响疾病的顺利愈合。(二)护理目标保证牵引效果,达到治疗目的。加强生活护理,解除生活不便的困难。安排丰富的文化生活,使病人精神愉快纠正病态心理,保持心理健康。防止发生各种并发症。(三)一般护理1、对牵引病人,应进行交接班。每班严密观察患肢血液循环及肢体活动情况,维持牵引于正常状态。病人活动不便,生活不能完全自理,因此应主动帮助病人解决日常生活中的实际问题。如病情许可,可教会病人在床上借助拉手,利用便盆大小便等。,可用棉被覆盖或包裹,防止受凉。,如洗头、擦浴等,使病人清洁、舒适,也有利于血液循环。,掌握其思想变化,对不良的心态反应及时疏导和帮助,使之愉快地配合治疗。还可引导病人开展读书活动及欣赏音乐等,以丰富病人的文化生活。六、常见护理问题及护理措施护理问题1:有发生血液循环障碍的可能护理措施:(1)随时观察肢端血液循环。观察项目包括肢端皮肤颜色、皮肤温度、桡动脉或足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、指(趾)活动情况以及病人的叙述,如有无疼痛、麻木的感觉等。检查毛细血管充盈情况的方法:用力按压指或趾甲,甲床出现苍白区,松开后又很快转红润为血液循环正常。如肢端皮肤颜色变深、温度下降,桡或足背动脉搏动减弱,毛细血管充盈缓慢,被动活动指(趾)引起剧痛,病人感觉肢体疼痛、麻木,说明发生了血液循环障碍,应及时查明原因,如是否包扎过紧、牵引重量过大等,须及时处理。(2)小儿行双腿悬吊牵引时,由于牵引力的作用;皮牵引的胶布及缠绕于其上的绷带会向牵引方向移动,因此可能导致膝部的绷带卡在膝下周径较粗之