【课外读物类】内科常见病.pdf

序言
天下之至变者病也,天下之至精者医也。难以穷其变而尽其精,然一言
以概之,曰:辩证论治。
辩证论治树中医临床诊断和治疗疾病的理论原则和具体方法,是在中医
理论指导下结合四诊(望、闻、问、切)的灵活运用,从而对疾病作用
正确的判断,引出理、法、方、药。它是中医诊疗学的核心和特色。
为此,本书详细介绍内科各病的中医辩证论治内容:包括概念、中西医
病因病机,临床表现、该病的各种证型、主证、治法、方药、方解、贪证加
减法及最新西医治疗内容。
全书力求简明而重点突出,实用而无浮泛之淡。
济世活人。吾等之愿也。仁术仁心希祈奉献本书有益于社会,为众生的
健康作一分贡献。若有疾苦来求者,如能按图泰骥,对病查书,找出证
型,按法处方,照方遣疑,施治于病者,倘药石有灵,药到病除,释缚脱艰,
则读者妙手回春。功同再造。期为病者之幸,读者之获,编者之愿也。
余绍源
于广东省中医院
主编简介
余绍源,男, 年出生于广东惠州市。教授。年广东省人民
政府授予广东省名中医称号。是享受政府特殊津贴的为医疗卫生事业做出突
出贡献的中医学专家。
年被广东省卫生厅、广东省中医药管理局、广东省人事厅授予
“广东省优秀中西医结合工作者”光荣称号。
现任广州中医药大学消化专业硕士导师,医疗二系内科教研室主任,广
东省中医院大内科主任,消化内科主任,广东省中逸药学会消化专业委员会
主任委员、广东省中药新药审评委员会委员。
内科常见病
第一章传染病
第一节流行性感冒
流行性感冒是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。简称“流感”。
本病主要通过飞沫传播,具有高度传染性。根据临床表现可分为单纯型、肺
炎型和中毒型三种类型。
本病相当于中医学中所记载的时行感冒、风温、湿温、暑温(湿)、秋
燥等证。
本病的临床特点为起病急、全身中毒症状明显,如发热、恶寒、头痛、
全身酸痛、乏力、鼻塞等,肺炎型可见剧烈咳嗽、气促发绀、胸痛、血性痰
等;中毒型则见脑炎或脑膜炎的症状,如高热、剧烈头痛、神志昏迷、谵妄,
抽搐等。有时可见到以恶心、呕吐、腹泻为主要症状者,称为“胃肠型”流
感。
体征:可见面颊潮红,球结膜充血,咽部充血,肺部湿啰音。严重者可
出现脑膜刺激征。
诊断:根据流行病学资料和临床表现,除个别散发病例和轻型病例外,
诊断并不困难。确诊需要靠病毒分离或用免疫荧光抗体检测流感病毒抗原。
中医学认为本病的产生主要是由于人体感受“时行乖戾之气”、“非节
之气”所致。当气候突然变化、寒暖失常之时,风邪病毒最易侵袭人体。风
邪虽为六***之首,但在不同季节,往往夹四时不正之气而入侵。春季之温、
夏季之暑、秋季之燥、冬季之寒和梅雨时期之湿,固然是自然界正常的气候。
但在四时之中,又有气候失常的情况。如春应温而反寒,夏应热而反冷,冬
应寒而反热,即所谓“非其时而有其气”,易引起时行感冒。如《诸病源候
论·时气令不相染易候》说: “夫时气病者,此皆因岁时不和,温凉失节,
人感乖戾之气而生,病者多相染易。”除了“非时之气”这一外界环境、气
候因素以外,人体外卫不固、正气虚弱也是发病的重要条件。正如《灵枢·百
病始生篇》说:“风雨寒热,不得虚,邪不能独伤人。此必因虚邪之风,与
其身形,两虚相得,乃客其形。”因此,流感的产生,是气虚邪凑的结果。
外邪入侵的途径为肺系卫表,卫阳被遏,营卫失和,邪正相争,则见恶寒、
发热;太阳经脉受累,则见头、身疼痛;外邪犯肺,肺气失于宣降,则见咳
嗽、鼻塞。此外,由于患者体质各异,感觉外邪也有不同。如素体阳虚,易
感受风寒;阴虚者易感受风热、燥热;痰湿偏盛者易感受外湿,而出现相应
的临床症状。如若邪气暴盛,正气虚弱,则外邪易于人里,产生各种变证,
甚至危及生命。
西医认为本病的病因是流感病毒感染。根据核蛋白抗原性的不同流感病
毒分为甲、乙、丙三型。同型病毒依其表面抗原血凝素()和神经氨酸酶()
抗原性的不同尚可分成若干亚型。甲型流感常呈暴发或小流行,甚至可引起
大流行或世界病毒性大流行。乙型流感可引起局限小流行,丙型一般仅呈散
发。流感的发病机理是病毒侵入呼吸道的纤毛柱状及其他柱状上皮细胞,使
其变性、坏死与脱落。中毒型流感在中枢神经系统可见脑膜充血及脑组织软
化。
治疗
一、中医治疗
(一)分型治疗。
冬日流感(相当于“伤寒”)。
主证:恶寒发热,头痛身痛,咳嗽痰稀白,鼻塞流清涕,身无汗出,口
干不渴,苔薄白或白腻,脉浮紧。
治法:辛温解表,宣肺散寒。
方药:荆防败毒散加减。
荆芥克,防风克,羌活克,独活克,桔梗克,杏仁
克,牛蒡子克,葛根克,柴胡克。
方解:方中荆芥、防风