蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛诊断与治疗的进展.pdf

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郭皓,杨俊,李勇国,.
临床心电学杂志,,:—. .,,:.
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苗文清,许智韬,杨俊,. .
临床心电学,,:.
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张海澄,:心脏再同步治疗心力
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. ,. 梁义秀,
—国心脏起搏与心电生理杂志,,:.
.,, 收稿期: 修回日期:
蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛诊断与治疗的进展
王载忠综述,余化霖审校
昆明医学院第一附属医院,昆明
中图分类号:. 文献标识码: 文章编号:
、摘要:脑血管痉挛是导致动脉瘤性蛛网膜下腔出血死亡的主要原因之一,脑血流量减低脉所致的一种异常收缩状
和脑自动调节功能被损坏导致脑灌注受损甚至脑梗死。通过临床症状,经脑血管造影、颅多普勒、超态,是导致患者高死亡率和
声检查等来诊断脑血管痉挛。通常使用的的治疗方法包括钙通道拮抗剂尼莫地平、增加血流的治疗
方法、经皮腔内球囊血管成形术、动脉内血管扩张药物等。现主要阐述血管痉挛传统及新型的诊断迟发性缺血性神经功能障碍
和治疗方法。
关键词:蛛网膜下腔出血;脑血管痉挛;诊断;治疗,的主要原因之
⋯
一
, 。近年来,随着诊断和
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: 各种治疗技术的发展,颅内
. —动脉瘤的治疗日益令人满
.
,, —意,但对尚无特效疗
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法,其发生机制也不甚明
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血
脑血管痉挛,是包括各,后诊断和治疗方法的进展予以综
种物理和化学刺激在内的多因素共同作用于颅内动述,以达到更好的预防和治疗效果。
年月第卷第期
血管痉挛的诊断. 的诊断标准: ①在后~发生,
. 临床诊断血管痉挛诊断首先是依靠临床症患者出现意识水平下降、局灶性神经功能缺损、颅内
状,临床性血管痉挛在之后的数天不会出现,只压增高、脑膜刺激征、血压升高、头痛、发热和低钠血
有当调节功能障碍,脑血流量减少时症状才会发生。症等,提示可能有。②排除再出血、颅内血肿、
临床症状没有特异性,可以出现嗜睡、昏睡、昏迷。脑积水和电解质紊乱等原因。③检查显示
但是这些症状不能代表任何的病理过程的改变。当/、大脑后动脉/、椎一基底
出现再出血、脑积水、癫痫、精神错乱、心肺并发症、动脉系统/可诊断为。④脑血管造
系统性败血症、细菌性脑膜炎、脑室炎时会加重延迟影显示。
性神经系统症状,应该通过影像学、临床和实验室检血管痉挛的治疗
查排除。另一方面,神经功能改变可能是微小的或. 钙离子拮抗剂