甲状腺结节性病变的mr弥散加权成像诊断价值的初探.pdf

学位论文原创性声明本人郑重声明:所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外,论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果,与我~同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名:垒缓日期:。∥年/月∥日学位论文版权使用授权书本人完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定,即:学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索,并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文,并编入有关数据库。i_、~’作者签名:!琶导师签名:乏;一日期:。彳年,月∥日天津医科大学硕士研究生学位论文甲状腺结节性病变的MR弥散加权成像诊断价值的初探天津医科大学总医院专业:影像医学研究生:任崧导师:自入驹教授导师组:孙浩然副教授摘要目的磁共振弥散加权成像(maglleticresonaIlcedi觚sionweightediIllaging)是目前在活体上进行水分子弥散运动测量与成像的唯一方法。本课题将研究甲状腺结节性病变DwI检查的最佳b值;分析甲状腺良、恶性结节的ADC值是否存在显著差异;并通过分析甲状腺良、恶性结节的常规MRj及DWI表现,初步探讨DwI对甲状腺良、恶性结节的鉴别诊断价值。材料与方法将60例甲状腺结节性病变分为两组:甲状腺恶性结节组30例,其中包括甲状腺乳头状癌22例,甲状腺未分化癌2例,甲状腺髓样癌1例,甲状腺淋巴瘤5例;甲状腺良性结节组30例,其中包括甲状朦腺瘤“例,结节性甲状肿19例。60例甲状腺结节性病变全部经手术病理证实。全部60例甲状腺结节性病变均于术前行常规MRJ平扫检查(轴位T1wI、T2WI及轴位T2WI压脂)及DwI检查。DwI原始数据经工作站处理,建立相应的ADC图,参照常规M砌的TlⅥ、T2wI像,分别于不同b值的ADC图上测量结节实性部分的ADC值。、恶性结节组的ADC值进行正态分布性检验。经证实数据为正态分布后,对选取不同b值的良、恶性结节组的ADc值行样本}检验;用单因素方差分析分别对选取不同b值的良性结节组的ADc值进行不同组间的比较;用单因素方差分析分别对选取不同b值的恶性结节组的ADC值进行不同组间的比较;以P<。天津医科大学硕士研究生学位论文在ROc曲线上选择甲状腺恶性结节的最佳ADc诊断阈值,以此阈值计算其对甲状腺恶性结节诊断的敏感度和特异度。:边缘多模糊,与邻近正常甲状腺分界不清;6例有气管和/或颈部大血管受侵;21例颈部可见肿大的淋巴结。病灶在TlwI上呈稍低、稍高或等信号;在T2wI上呈高信号:病灶的信号强度常不均匀,可见不同程度的囊变、坏死灶和出血灶,分别表现为长Tl、长T2信号和短T1、长T2信号。肿大的淋巴结在T2WI上呈高信号。甲状腺良性结节性病灶外形常为圆形或椭圆形;边缘多清晰、光整、锐利;与邻近正常甲状腺分界清楚;10例颈部可见轻度增大的淋巴结。其中结节性甲状腺肿内结节常为多发性,并伴有甲状腺不同程度弥漫性肿大。结节性病灶在TlwI上呈稍低或等信号;在T2wI上呈高信号;病灶的信号强度可不均匀,可见不同程度的囊变、坏死灶和出血灶,分别表现为长T,、长Tz信号和短T1长T2信号。增大的淋巴结在T2wI上呈高信号。本组病例共诊断恶性结节19例,其中有3例良性结节被误诊为恶性结节;诊断良性结节41例,其中有14例恶性结节被误诊为良性结节。诊断恶性结节的敏感度、%、90%%。,在DwI图上表现为稍高信号,在相应的ADc伪彩图上表现为稍低信号,信号强度不均匀;甲状腺淋巴瘤5例,在DwI图上表现为明显的高信号,在相应的ADc伪彩图上表现为明显的低信号,信号强度较均匀:甲状腺未分化癌2例,在DwI图上表现为明显的高信号,在相应的ADc伪彩图上表现为明显的低信号,信号强度较均匀:甲状腺髓样癌l例,在DwI图上表现为稍高信号,在相应的ADC伪彩图上表现为稍低信号,信号强度不甚均匀。19例结节性甲状腺肿内结节在DwI图上表现为稍高信号,在相应的ADc伪彩图上亦表现为稍低信号,且信号强度不均匀;甲状腺腺瘤1l例,在DwI天津医科大学硕士研究生学位论文图上表现为稍高信号,在相应的ADC伪彩图上亦表现为稍低信号,信号强度较均匀。当选取不同的b值时,所测得的良性结节组的各组ADC值之间均存在统计学差异,且随着选取b值的增加,所测得的ADC值逐渐减小(P<)。当选取不同的b值时,所测得的恶性结节组的各组ADC