结核病最佳治疗方案.doc

结核病最佳治疗方案结核病最佳治疗篇一:肺结核病的化学治疗方案作者:蔡维忠来源:《中国保健营养·下旬刊》2012年第11期【关键词】结核病;,在6个月或9个月的疗程中,采用合理的标准(杀菌和灭菌)化疗方案,达到与传统的长程(-)标准化疗方案(3HSP/15HP)相同的疗效。,必须同时应用几种杀菌药以杀死正在繁殖生长细菌并同时消灭代谢缓慢的菌群(B及C菌群),目前异烟肼(英文简写H)、利福平(R)、吡嗪酰***(Z)、乙***丁醇(E)、链霉素(S),5种药物满足了这一要求。H、R和Z三药联合对快殖、慢殖、细胞内、细胞外、酸性、碱性环境中的结核菌都有强大的杀菌和灭菌作用,因此成为短化方案的三个主要药、首选药。,大多数方案采用两阶段治疗,在强化期(前2个月)以H为主药加或不加S或E,继续期(后4个月)以HR为主,初治菌阳敏感病例痰菌阴转率98%以上,如方案中,缺少H,R,Z三者之一则疗效下降。在短化方案中以2HRZE/4HR和2SHRZ/4HR为最常用,疗效也得到了肯定。全程间歇疗法,均含HRZ每周2-3次,与全程每日用药疗效相似。各类型肺结核可采用短化(粟粒型肺结核除外),各种肺外结核应用短化的复发率较高,仍采用长程化疗;初治病例均可用短化,复治病例只有部分病人适用短化;敏感病例适用短化,多耐药病例用短化不能成功;某些相关结核病如糖尿病结核,类固醇结核,脏器移植性结核,艾滋病结核等不选用短化,仍主张用长程化疗。:①登记时尚未开始抗结核治疗的新发现或已知病人;②用始治方案规则用药未满疗程的病人;③不规则化疗未满1个月的病人。如病人治疗至第5个月末或第6个月末痰菌仍为阳性,则列为初治失败,改用复治化疗方案。①一般选用三药,二药联用只限于病情较轻或作为继续阶段用药。②继续阶段如以间歇用药,则以每周2次或每周3次为宜。③治疗2个月末痰菌若不阴转,应结核病最佳治疗方案篇二:结核病治疗方案2HRZ/4HR方案:强化期:异烟肼,利福平,吡嗪酰***;每日一次,2个月。巩固期:异烟肼,利福平,每日一次,4个月。(为初治涂阴肺结核治疗发案)2HRZSE/4-6HRE方案:强化期:异烟肼,利福平,吡嗪酰***,链霉素和乙***丁醇,每日一次,2个月。巩固期:异烟肼,利福平和乙***丁醇,每日一次,4-6个月。巩固期治疗4个月时,痰菌未转阴,可继续延长治疗期2个月。(为复治涂阳肺结核治疗发案)2HRZE/4HR方案:强化期:异烟肼,利福平,吡嗪酰***和乙***丁醇,顿服,2个月。巩固期:异烟肼,利福平,顿服,4个月。(为初治涂阳肺结核治疗发案)2H3R3Z3E3/4H3R3方案:强化期:异烟肼,利福平,吡嗪酰***和乙***丁醇,隔日一次或每周三次,2个月。巩固期:异烟肼,利福平,隔日一次或每周三次,4个月。(同样为初治涂阳肺结核治疗发案)2H3R3Z3S3E3/6H3R3E3方案:强化期:异烟肼,利福平,吡嗪酰***,链霉素和乙***丁醇,隔日一次或每周三次,2个月。巩固期:异烟肼,利福平和乙***丁醇,隔日一次或每周三次,6个月