重点传染病防治知识第二十五讲 结核杆菌素.ppt

重点传染病防治知识第二十五讲临床表现原发结核感染后可将结核菌向全身传播,可累及肺脏、胸膜以及肺外器官。肺结核的症状和体征肺外结核的临床类型和表现肺结核的症状和体征全身症状发热为最常见的症状,多为长期低热,午后或傍晚开始,次晨降至正常。可伴有倦怠、乏力、夜间盗汗,或无明显自觉不适。当病灶急剧进展扩散时则出现高热,呈稽留热或弛张热热型。肺结核的症状和体征呼吸系统症状咳嗽:轻微,干咳或仅有少量粘液痰,合并支气管结核则咳嗽加剧。咳痰:有空洞时痰量增加,伴继发感染,痰呈脓性。咯血:约1/3病人有咯血。胸痛气急肺结核的症状和体征体征 肺实变且范围广或干酪性肺炎时,叩诊浊音,听诊闻及支气管呼吸音和细湿啰音。继发型肺结核好发于上叶尖后段,故听诊于肩胛间区闻及细湿啰音有极大提示诊断价值。肺结核的症状和体征体征慢性纤维空洞性肺结核的体征有患侧胸廓塌陷、气管和纵隔移位、叩诊音浊、听诊呼吸音降低或闻及湿啰音,以及肺气肿征象。肺外结核的临床类型和表现淋巴结结核:无痛性淋巴结肿大骨关节结核:病理性骨折、运动障碍消化系统结核:腹泻与便秘交替泌尿系统结核病:尿频、血尿生殖系统结核:月经异常、不育中枢神经系统结核:头痛、呕吐、意识障碍诊断流行病学资料临床表现实验室检查影像学辅助检查有下列情况者应警惕结核病可能①反复发作或迁延不愈的咳嗽、咳痰,或呼吸道感染经抗炎治疗3周以上仍无效;②痰中带血或咯血;③长期低热或所谓“发热待查”;有下列情况者应警惕结核病可能④体检肩胛间区有湿啰音或局限性哮鸣音;⑤有结核病诱因或好发因素尤其是糖尿病、免疫抑制性疾病或接受激素和免疫抑制剂治疗者;⑥关节疼痛和皮肤结节性红斑等变态反应性表现;