浅论合并医院财务目标实现.doc

浅论合并医院财务目标实现.doc浅论合并医院财务目标实现合并医院是针对目前我国公立医院条块分割、重复建设、效率低下的现状,为促进卫生资源的合理配置和充分利用,更好地为人民健康服务而进行的医疗体制改革的产物。财务管理是医院管理的基础,资金管理是财务管理的中心,财务集权体制与资金集中管理则是合并医院财务管理的重点,是实现合并医院非营利目标的关键。科学合理地构建合并医院财务集权管理体制和正确及时地作好合并医院资金集中管理,对医院合并重组能否成功及合并医院能否健康发展具有重要意义。一、合并医院的财务管理目标财务的本质是理财主体在其活动过程中所表现出的客观存在的资金运动及其所体现的经济利益关系,而财务管理人员对医院的资金进行规划和控制的有序活动就是财务管理。财务管理目标的完成是实现合并医院管理目标的基础和关键。合并医院财务管理的目标主要是:(1)获得规模经济效益。过大的固定成本需要较大的服务量来分摊,否则就不能形成竞争优势,现代医院资本的有机构成提高,是现代医疗技术条件下合并医院得以迅速发展的根本原因。另外,合并医院是医院对医疗市场服务费用和内部管理费用进行权衡的结果,合并医院通过对上述费用的比较权衡最终决定医院的组织形式和边界,只要节省的服务费用大于管理费用的增加,合并医院这种组织形式就可以获得效益。(2)获得管理协同效益。合并医院可以通过精简机构、扩大服务范围、增强影响力、降低成本等方式取得协同效益;同时由于合并医院属于技术资金密集型事业单位,在财务管理上对大宗资金流量通过有效的协同管理,能够产生巨大的经济效益。医院财务管理必须与医院的管理体制相一致,构造一元法人治理结构,运用经济手段控制各管理层次,以取得最佳的管理协同效益。(3)获得国家政策效益。合并医院多是国有医院,承担着维护人民健康的重任,会受到国家政策的支持和关注,享受优惠的条件和政策。合并医院可以通过合理合法的程序,促使政府有关部门制定有利于自身发展的政策法规,以获得政策效益。(4)承担社会责任。国有医院主要是承担社会责任,在必要的情况下,医院有义务牺牲自身利益去履行社会责任。因此,合并医院财务管理目标应纳入社会责任方面的内容,为尽社会义务而安排成本支出,同时在制度上尽可能地控制这类成本。二、财务目标的完成基础:合并医院财务集权体制构建合并医院财务体制是保证医院作为整体组织形式正常运转的核心,在医院管理中起着重要作用。正确处理总院与分院关系,建立适合医院整体发展的管理体制尤为重要。第一,合并医院的财务管理模式。合并医院财务管理模式主要有集权管理模式,分权管理模式,集权为主、分权为辅管理模式三种。集权管理模式有利于实现合并医院整体利益最大化,但同时也存在两大缺陷:一是若总院管理者判断错误,可能致使分院经营遭受损失;二是在集中权力的同时也集中了责任,分院管理者可以把不努力经营的责任推给总院,从而造成合并医院整体功能退化。分权管理模式有利于调动分院管理的积极性,但其最大缺点是不利于发挥总院的控制作用。集权为主、分权为辅管理模式的核心是在可能的条件下尽可能地集权,一般情况下,合并医院必须集中资源的控制权(其重点是资金的集中管理),而将资源的部分使用权留给分院。资源控制权和使用权间的界点正是集权与分权的结合点。目前我国合并重组医院通常采用该种财务管理模式。第二,合并医院财务集权体制的内容。依据“集权为主、分权为辅”的财务管理体制基本特征