膳食指导与疾病预防.doc

膳食指导与疾病预防.doc第一节膳食营养指导和管理概论一、 作用:传递理念、养成****惯、预防疾病二、 主要内容:选择、计划、评价与改善第二节膳食营养素参考摄入量一、概述1•国外的膳食营养素参考摄入量▲美国的膳食营养素参考摄入量(始于1943年,1989年为第十次)▲欧洲国家的膳食营养素参考摄入量(始于1979年)▲亚洲国家的膳食营养素参考摄入量(始于1947年)2•中国i。推荐的每日膳食中营养供给量i土和i°膳食营养素参考摄入量i±中国RDAs的发展(始于1937年,侯祥川)1938年公布,要求:温带居住的成年人,不做体力劳动者,Q2400kcal/d,/(kgiQd),对矿物质和维生素未做规定。1952年后经修改,不断增加种类,并于1988年10月作了最近一次修订。2000年10月出版《中国居民膳食营养素参考摄入量DRIs》生理需要量:是指能保持人体健康,达到应有的发育水平并能充分发挥效率地完成各项体力和脑力活动,平均每天需要获得的能量和各种营养素的最低量。膳食营养素供给量(RDA):它是在生理需要量的基础上考虑了人群的安全率而制定的。是着眼于膳食而提出的对特定人群的适宜摄取量,它略高于生理需要量。二、需要量与摄入量1•营养素摄入不足与摄入过多的危险性RNI与UL之间是一个“安全摄入范围”o日常摄入量保持在这一范围,发生缺乏和中毒的危险性都很小。2•营养素需要量定义:营养素需要量是为了维持i°适宜的营养状况i土(保持人体健康、达到发育水平、完成各项体力和脑力活动)在一段时间内平均每天必须i°获得的i土该营养素的最低量。▲不同水平的营养素需要量膳食中营养素摄入不足一动员机体组织储备一储备耗尽,出现轻微的临床症状和检验指标的改变一营养缺乏病的一系列症状。(包括:①预防水平;②基础;③储备)※能量推荐摄入量的特点能量不同于蛋白质和其他营养素,人群能量推荐摄入量等于该人群的能量平均需要量,而不像其他营养素等于平均需要量加两倍标准差。此时摄入不足或过多的概率各占50%。三、膳食营养素参考摄入量(DRIs)(一) 概念DRIs的概念:是一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值,它是在“推荐的每日膳食营养素供给量(RDAs)”基础上发展起来的,包括EAR、RNI、Al、UL四项内容。(二)DRIs的四个指标:※平均需要量(EAR):是指某一特定性别、年龄及生理状况群体中对于某种营养素需要量的平均值,是根据个体需要量的研究资料计算得到的,它可以满足群体中50%个体的需要。用途:是制定RNI的基础。※推荐摄入量(RNI):相当于传统使用的RDA,是以EAR为基础制订的。是可以满足某一特定群体中绝大多数个体(97%-98%)需要量的摄入水平。长期摄入RNI水平,可以满足机体对该营养素的需要,保持健康并维持组织中有适当的储备。RNI=EAR+2SD或RNI=:可作为个体摄入的目标值。探适宜摄入量(AI):是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。与RNI的区别在于准确性不如RNI一般超过EAR,也可能高于RNI。用途:可作为个体摄入量的目标值。RNI与AI的相似与区别点相似之处:二者都可用作个体营养素摄入的目标值,能够满足目标人群中几乎所有个体的需要。区别点:AI的准确性远不如RNI,可能明显高于RNIo因此,使用AI时要比使用RNI更加小心。※可耐受最高摄入量(UL):是平均每日可以摄入某种营养素的最高量。它指的是这一摄入水平在生物学上一般是可以耐受的,这个量对于一般人群中的几乎所有个体不至于损害健康,但并不表示达到这一水平可能是有益的。用途:是日常摄入量的上限,并不是一个建议的摄入水平。RDA的局限性,RDA与DRIs的区别?(1)DRIs不仅考虑到防止营养不足的需要,同时还考虑到降低慢性病风险的需要。(2)营养素摄入不足或过多的概率是制定DRIs的基础。RDA与DRIs的共同特点?二者均是应用于健康人的膳食营养标准。而它既不是一种应用于患有急性或慢性病病人的营养治疗标准,也不是为从前患过营养缺乏病的人设计的营养补充标准。(三)制定营养素参考摄入量的方法动物实验研究:敏感、准确,但与人体的相关性未知。人体代谢研究:准确,但局限、花费大人群流行病学研究:可以发现相关性,但难除混杂因素。随机性临床研究:敏感,但外延性差。四、用DRIs评价膳食(一)应用DRIs评价个体摄入量用EAR评价个体摄入量:看是否够。摄入量〉EAR可能充足,VEAR可能不足,在EAR与RNI之间也可能需改善。用AI评价个体摄入量:看是否够,但对于不足无法进行定性与定量判定。★用UL评价个体摄入量:看是否超。一旦超过应予以重视。★个体膳食评估结语:个人的真实需要量与日常摄入量只能是一个估算结果,应结合个体其他方面的材料谨慎地对结果进行解释。(二)应用DRIs评价群体摄