医院感染管理制度.doc

医院感染管理制度
一、制定全院感染控制规划及管理制度,并组织实施。
二、坚持环境微生物学监测、定期对全院重点科室及部分临床科室使用中的消毒液、手、物品表面、空气进行采样监测,对不达标的部门及时反馈并提出整改措施。
三、组织召开医院感染管理委员会会议,对有关医院感染问题进行讨论提出对策。
四、负责医院各科感染管理有关人员的业务培训,提供技术咨询并对新分配人员进行感控知识的宣教。
五、监督检查全院有关医院感染管理规章制度执行情况。
六、对全院使用中紫外线灯管照射强度每半年进行一次监测,凡不合格者及时更换。
七、监督进入医院的一次性卫生用品,消毒药械每季度查验“生产企业卫生许可证复印件”、“产品备案凭证或者卫生许可批件复印件”对进口一次性医疗用品必须有“医疗器械产品注册证”及无菌日期、失效期等中文标识。
八、每季度检查供应室一次,包括一次性卫生用品监测情况,毁形记录,各种无菌包内有无指示卡,包外有无3M胶带。
九、开展前瞻性查房,每周对全院出院病历进行回顾性调查,每月将全院感染率上报省卫生厅防疫站。
十、定期检查全院污水处理及污物的焚烧情况。
院内感染控制委员会
各科感染监控医师职责
一、负责督促、协助本科室临床医师发现和报告感染病例。
二、熟练掌握医院感染诊断标准,参加本科医院感染病例会诊,建议经管医师对患者作有关微生物学检查。
三、积极配合感染管理专职人员工作,反馈和上报有关信息。
四、向本科室人员宣传医院感染学和监控知识,有关感染管理规章制度,接受本科室人员的技术咨询。
五、协助住院医师对感染患者进行治疗,掌握抗生素使用情况,实施合理使用抗生素规则。
六、与科室感染监控护士相互学习,相互督促,积极配合,动员全科人员认真做好医院感染预防和监控工作。
感染控制科
各科室感染监测护士职责
一、积极协助医院感染管理专职人员开展工作,协调专职人员与病区医、护、患者之间关系。
二、督促医院感染管理各项规定,制度、计划、措施的贯彻与落实,及时反馈有关信息。
三、负责医院感染微生物监测标本的收集,把好质量关,不弄虚作假。
四、实施消毒隔离工作制度,指导卫生员工作。
五、配合感染监控医师工作,共同做好医院感染病例的发现报告,降低漏报率,预防和控制感染。
六、配合专职人员进行有关宣传教育,接受科内人员咨询。
七、保管和整理好医院感染有关资料,并负责保密。
感染控制科
医院感染管理小组职责
一、负责本科室医院感染管理的各项工作,根据本科室医院感染的特点,制定管理制度并组织实施。
二、对医院感染病例及感染环节进行监测,采取有效措施,降低本科室医院感染发病率;发现有医院感染流行趋势时,及时报告医院感染管理科,并积极协助调查。
三、监督检查本科室抗感染药物使用情况。
四、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。
五、督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。
六、做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。
附:成员名单
科主任:
护士长:
监测员:
医院感染控制科
普通病房消毒隔离制度
普通病房的医院感染管理应达到以下要求:
一、医护人员工作时间必须穿戴工作衣帽、口罩和必要的防护措施,并保持清洁。
二、在医院感染管理科的指导下开展预防医院感染的各项监测,按要求报告医院感染发病情况,