广东省农产品质量安全检测机构考核申请书-广东省农产品质量.doc

广东省农产品质量安全检测机构考核申请书-广东省农产品质量.doc附件2:广东省农产品质量安全检测机构考核申请书申请考核机构名称:主管部门名称:地方农业行政主管部门:申请日期:受理编号:受理日期:广东省农业厅制填表须知1•用计算机填写,统一用A4纸双面打印。签名用签字笔,要求字迹清晰。2.“主管部门”指申请考核机构的行业行政主管部门(若无行业行政主管部门的此项不填)。3•本《申请书》所选“□”内“丿”AS”是指“中国合格评定国家认可委员会”。本《申请书》须经申请机构法定代表人或被授权人签名才有效。6•本《申请书》同时适用于扩项和复评审的申请。:E一mai1:电话:电话:地址:邮编: 传真:负责人: 职务:联系人: 职务:1・2所属法人单位名称(若申请考核机构是法人单位的此项不填):地址:邮编: 传真: E—mail:负责人: 职务: 电话::(若无主管部门的此项不填):地址:邮编:传真:E一mai1:负责人:职务:电话:'首次口 ’扩项口'复评审口'(获取相关证书的机构填写)AS认可证书编号:证书有效截止日:证书有效截止日:: 名高级 名,占 %;中级名,占 %初级 名,占 %;其他名,占 %: 名签字领域识别(签与姓名 职务、:万元仪器设备总数:台(套)(mJ恒温面积:实验室面积:(见附件1表1T)(见附件1表1-2)(见附件1表1-3)(标准物质)及其检定/校准一览表(见附件1表1-4)(1份) (1份) :法人证明复印件 口 法定代表人授权批文 口机构设置的批文复印件 口近二年已参加能力验证情况:有口(若有请另附页说明)无口声明:、法规和规章。《中华人民共和国农产品质量安全法》、农业部《农产品质量安全检测机构考核办法》和《广东省农产品质量安全检测机构考核实施细则》。。申请考核机构法定代表人签名:日期:年月0申请考核机构被授权人签名:日期:年月0(非法人单位填此项)申请考核项目表地址: 第页,共页序号检测项目类别检测项目/参数检测标准(方法)名称及编号(含年号)限制范围或说明序号项目名称注:①“检测产品/类别”按领域类别、产品类别、产品,或领域类别、参数类别、参数分类排序。如申请项目既有产品又有参数须分别填表;具备检测产品全部参数能力的,按产品名称填写;只具备检测产品部分参数能力的,在“说明”中注明能检或不能检的参数名称;依据标准一般为国家、行业、地方标准,其他标准或方法应在“说明”中予以注明;“限制范围或说明”指对采用的标准、方法、量程、客户等的限制;多场所的实验室,应按地点分别填写本表。表1-2:组织结构框图表1_3:检测人员一览表第页共页序号姓名性别年龄文化程度职称所学专业从事本技术领域年限本岗位年限具体岗位备注*注:技术负责人、质量负责人、授权签字人、审(校)核人、内审员、质量监督员要在“备注”栏注明。