抗菌药物敏感性试验(药敏试验).ppt

内内容容??简介简介药物选择及报告药物选择及报告??K-B K-B 法法??操作方法操作方法??报告报告方式方式??影响因素影响因素??稀释法稀释法??E testE test??联合药敏试验联合药敏试验??20102010年年CLSICLSI更新内容简介更新内容简介目的目的??指导临床医生针对各类临床感染患者选择指导临床医生针对各类临床感染患者选择最佳抗菌药物最佳抗菌药物??一定区域内积累对公共卫生有关的重要耐一定区域内积累对公共卫生有关的重要耐药的微生物流行病学资料药的微生物流行病学资料根据细菌对药物敏感谱进行菌种鉴定根据细菌对药物敏感谱进行菌种鉴定药敏药敏试验原理试验原理??把含有定量抗菌药物的纸片贴在已接种测把含有定量抗菌药物的纸片贴在已接种测试细菌的琼脂平板试细菌的琼脂平板上上??纸片纸片中药物吸收中药物吸收琼脂水分琼脂水分溶解后通过弥散溶解后通过弥散作用形成递减的作用形成递减的浓度梯度浓度梯度纸片扩散法纸片扩散法??纸片周围一定距离范围内试验菌生长受抑纸片周围一定距离范围内试验菌生长受抑制,从而形成无菌生长的透明圈即抑菌环。制,从而形成无菌生长的透明圈即抑菌环。??抑菌环大小反映测试菌对测定药物的敏感抑菌环大小反映测试菌对测定药物的敏感程度程度??抑菌环大小除与细菌的敏感性有关外还与抑菌环大小除与细菌的敏感性有关外还与其它诸因素相关。其它诸因素相关。??定量定量测定抗菌药物活性测定抗菌药物活性??抗菌药物与肉汤或琼脂培养基混合稀释后抗菌药物与肉汤或琼脂培养基混合稀释后种入试验细菌种入试验细菌,孵育,孵育过夜。过夜。??以能抑制细菌生长的最低浓度以能抑制细菌生长的最低浓度为最低抑菌为最低抑菌浓度浓度((MICMIC))??将将MICMIC与机体血清或体液中可获得药物浓度与机体血清或体液中可获得药物浓度相比较来确定恰当的临床相比较来确定恰当的临床疗效疗效稀释法稀释法MICMIC的对数与抑菌环直径关系的对数与抑菌环直径关系————近似线性负相关近似线性负相关CLSICLSI药物选择原则药物选择原则??AA组组常规常规和首选药物,其结果应常规报告和首选药物,其结果应常规报告??BB组组首选试验选择性报告。包含首选试验选择性报告。包含一些临床一些临床上重要的、特别针对医院感染的上重要的、特别针对医院感染的药物药物??CC组组替代替代性和补充性药物性和补充性药物??UU组组补充性试验,仅补充性试验,仅用于治疗泌尿道感染用于治疗泌尿道感染的抗菌的抗菌药物。药物。??表表中小框内是一组类似药物,中小框内是一组类似药物,其结果解释其结果解释和和临床临床效力相似效力相似,不必个个试验,不必个个试验。。??““或或””字表示一群相关字表示一群相关药物,其药物,其抗菌谱和解抗菌谱和解释结果几乎完全相同,交叉耐药性和交叉敏释结果几乎完全相同,交叉耐药性和交叉敏感性也完全相同,通常只选择一种药进行试感性也完全相同,通常只选择一种药进行试验。验。药物选择药物选择菌种菌种代表药物代表药物苯唑西林苯唑西林葡萄球菌属葡萄球菌属所有所有ββ--内酰***类包括酶抑制内酰***类包括酶抑制剂复合药和碳青霉烯类剂复合药和碳青霉烯类四环素四环素除葡萄球菌和除葡萄球菌和不动杆菌以外不动杆菌以外的所有菌属的所有菌属多西环素、米诺环素、金霉多西环素、米诺环素、金霉素、地美环素、土霉素、美素、地美环素、土霉素、美他环素他环素红霉素红霉素革兰阳性球菌革兰阳性球菌罗红霉素、克拉霉素、阿齐罗红霉素、克拉霉素、阿齐霉素、地红霉素霉素、地红霉素药敏试验中常用试验药及其代表的药物药敏试验中常用试验药及其代表的药物所有菌属所有菌属试验药物试验药物林可霉素林可霉素克林霉素克林霉素