半月板损伤的治疗.doc

(解放军第88医院全军骨科中心,LU东泰安271000)中图分类号::A文章编号:1005—8478(2008)14—1084—03半月板损伤后可出现不同程度的病理改变,,发生在白区的半月板撕裂因无血液供应,撕裂后不能愈合;半月板撕裂发生在红区时,由于血液供应较为充足,其愈合能力较强;,】指出正常年轻人的半月板中也可见到高信号,但并非半月板损伤,,”半月板挫伤”(meniscalcontrusion),指急性外伤时半月板出现的与半月板关节缘相接触的不定型高信号,随时间的推移可以愈合,,,,但发生远期并发症的可能较大;如果积极进行关节镜手术治疗,恢复膝关节运动可能相对较晚,,肌肉痉挛影响物理检查,临床诊断较为困难,故应积极进行膝关节镜检查,,进行保守治疗,目的是保护撕裂损伤的组织,减轻疼痛和肿胀,,膝关节冰敷,损伤3d后进行膝关节康复理疗,,经再次检查如果没有症状体征,则可完全恢复行走;如果存在半月板损伤的表现,,未得到有效治疗的患者以及慢性损伤患者,如果临床检查存在半月板撕裂的症状和体征,:宁廷民(1971一),男,山东人,主治医师,研究方向:关节外科及产外科,(电话)0538—8839460,(电子信箱)10842半月板损伤的手术治疗膝关节镜手术不仅可明确诊断半月板损伤,纠正临床诊断误差,而且可明确破裂的范围和程度,从而进一步确定手术的具体方式和范围,,以缩短疗程,提高治疗效果,:(1)持续疼痛和交锁的病史;(2)体检证实有关节局限性压痛,关节活动度减少和半月板检查的特殊试验阳性;(3),半月板部分切除术,半月板完全切除术,半月板修复术,,一般针对半月板游离缘的微小损伤而言,,,次全切除,,半月板修整术与半月板部分切除术的比例几乎相同(%,%).%,%.马楚平等按照半月板血供分区研究150例半月板损伤,根据损伤部位,血供,半月板损伤的情况进行缝合32例(%),部分切除和修整塑形114例(76%),全切除4例(%).大部分学者的研究表明,半月板部分切除术的近期疗效良好,患者的临床症状消失或者明显好转(伴有其他病变时),关节功能恢复满意,%.王其友等对276例行关节镜下部分切除术的无血管区半月板损伤病人进行4年的随访,其按手术时间分组,15d一2个月组优良率为79%,而2,%.膝关节镜下半月板切除术后的疗效差异与以下因素有关:(1)半月板损伤的部位与损伤类型;(2)半月板组织切除的量;(3)关节的力线;(4)关节炎的程度;(5)韧带的稳定程度;(6),郭哲等报道应用离子冷凝刀技术进行膝关节镜手术,在术后关节液中红细胞计数和症状消失时间,,No