四诊望诊闻诊创新.pptx

中医诊断学u从整体出发,灵活运用望、闻、问、切四种诊法,详细收集各种临床资料,抓住临床特征,结合疾病的本质,准确地诊断疾病,预测预后。望、闻问、切四诊合参诊断辨证第一节望诊?概念:望诊是医生运用视觉观察病人的神色、形态、局部表现、舌象、分泌物和排泄物色质变化等以诊察病情的方法。?原理及意义:人体的外部表现可反映内在脏腑、气血、经络的病变。观察人的外部异常表现可诊察内在的病变。“望而知之谓之神”。?注意事项::以自然光线为好。:适宜。。。全身望诊一望神神:人体一切生命的主宰和外在表现,也指人的精神意识和思维活动。望神的内容:主要观察病人的眼神、面色、反应、形态、动作等。望神的理论意义:判断病情的轻重、推断病势的吉凶。《灵枢·天年》:“失神者死,得神者生也。”(一)得神(二)少神(三)失神(四)假神(一)得神表现:两目明亮有神,面色荣润含蓄,意识清楚,体态自如,反应灵敏,语言清晰,动作灵活。意义:健康人病人:精气未衰,正气未伤,病情轻浅,预后良好。(二)少神表现:两目少神,精神萎靡,面色无华,少气懒言,反应迟钝。意义:精气受损,正气已伤,病势已深。(三)失神表现:目暗睛迷,瞳神呆滞,神志昏迷,意识不清,面色晦暗,撮空理线,循衣摸床,目闭口开,手撒遗尿。意义:正气大伤,病情深重,预后不良。精气已脱,病情危重,预后凶险。(四)假神表面上有神,实质上失神,主要通过以下几方面进行分析判断。眼神原来目光呆滞,甚至目暗睛迷。突见两目明亮,但缺乏含蓄。精神原来精神萎靡,甚至神志昏迷。突见精神振作,但躁动不安。面色原来面色晦暗无光。突见颧红如妆——“戴阳”。饮食原来多日不进饮食。突然饮食转佳,索要食物。语言原来语声低微甚或不做应答。现言语转多,想见亲人。动作形态原来多日卧床不起。现突然想坐起活动。理论意义:“回光返照”,“残灯复明”,病情危重,弥留状态。二、望色望色:通过观察病人全身皮肤(主要是面部皮肤)的颜色和光泽变化来诊察病情的方法。望色的临床意义:可诊察脏腑的虚实、气血的盛衰、疾病的性质、病情的轻重和预后。色泽性质意义颜色属血属阴生理:反映血液盛衰和运行情况,反映疾病的不同性质;如青黑为痛,黄赤为热,白为寒病理:反映不同脏腑的疾病;赤为心,青为肝,黄为脾,白为肺,黑为肾光泽属气属阳生理:是脏腑精气外荣的表现,反映脏腑精气的盛衰。病理:判断病情的轻重和预后凡面色荣润者,为脏腑精未衰,属无病或病轻;凡面色晦暗枯槁者,为脏腑精气已衰,属病重