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安全合理使用喹诺酮类药物的建议.doc


文档分类:医学/心理学 | 页数:约2页 举报非法文档有奖
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安全合理使用喹诺***类药物的建议        [07-06-2711:46:00]    作者:余勉,刘浩    编辑:studa20[关键词]安全合理;喹诺***类药物;耐药近些年来,随着细菌耐药性的不断增长,抗菌药物的研究也得到飞速发展。在众多抗菌药中,有一类药物越来越显示出它的优越性。它拥有越来越广的抗菌谱,越来越强的抗菌活性,更重要的是不同病原微生物目前对该类药物的耐药性仍很低,医药界人士甚至正在发掘其在抗病毒、抗肿瘤方面的作用,因此,该类药有着非常好的发展前景——它就是喹诺***类药物[1,2]。众所周知,喹诺***类药物存在一系列的不良反应[3,4],如胃肠道反应、光毒性、过敏反应、血液系统反应、肝肾功损害及软骨损伤等。如果不能正确合理使用,将会大大降低其药效,影响临床应用,给患者带来不必要的痛苦和损害。为此,我们参考国内外相关研究文献,针对喹诺***类药物的安全合理使用从健康教育的角度提出以下指导意见。 1 注意联合用药和饮食对不同喹诺***类药物吸收的影响[5] 见表1。表1 同服的食物及药物对喹诺***类药物吸收的影响(略) 注:↓↓↓↓:严重抑制; ↓↓↓:中等抑制; ↓↓:轻度抑制; ↓:轻微抑制;?:无报道    从表1可以看出,含钙的抗酸药、奶制品和食物对各类喹诺***药物的吸收有轻微抑制甚至无影响,而含铝、镁的抗酸药物、硫酸铁、硫糖等对其(除氧***沙星外)吸收有较大抑制作用。因此建议:在服用喹诺***类药物时最好饭后服用,既不影响吸收又可减轻不良反应的发生;也可与奶制品、含钙抗酸药物同服;但尽可能避免与硫酸铁、硫糖、及含铝、镁的抗酸药物联合使用。此外,表1又显示,上述各因素对氧***沙星的生物利用度无影响,从而口服和静脉注射等效,这是其它喹诺***类药物没有的特性。 2 根据药物代谢及排泄对肝功能、肾功能的影响,合理使用喹诺***类药物喹诺***类药物吸收后,通过肝中的葡萄糖苷酸化P450酶系统氧化代谢,随后通过肾排泄,通过肝代谢的***喹诺***类药物包括司帕沙星、格帕沙星、曲伐沙星和莫西沙星,因此,在有肝功能障碍的患者中应监测这些药的血浆浓度。相比而言,主要经肾排泄的药物有诺***沙星、氧***沙星、环丙沙星、左氧***沙星和盐酸加替沙星,其尿消除率较高(>70%)。故建议有肝、肾疾病的患者应慎用,有必要时进行剂量调整,比如采用低剂量或选用毒性小的同类药物。 3 制定合理的用药剂量及疗程,减轻胃肠道反应胃肠道反应是所有喹诺***类药物最常见的不良

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