平阳霉素囊内注射治疗淋巴管瘤疗效观察.doc

平阳霉素囊内注射治疗淋巴管瘤疗效观察         小儿淋巴管瘤好发于颈部和腋下,手术治疗常有神经麻痹,脉管损伤等并发症,并有较高的复发率。近年来,局部注射疗法重新受到提倡和肯定。我院于1997年1月~1999年1月应用平阳霉素囊内注射治疗小儿淋巴管瘤取得满意疗效,现报告如下。1 一般资料男35例,女29例,年龄3个月~8岁。颈部32例,腋下20例,躯体8例,四肢4例。其中颈部2例肿瘤延伸至纵隔,均经X线及CT证实。肿瘤中单纯性12例,海绵状16例,囊状水瘤36例。其中2例因手术切除后复发再行平阳霉素治疗,共治疗64例次。 治疗方法均于出血、感染控制后再行瘤体注射。肿瘤表***肤经碘酒、酒精消毒后经皮穿刺充分抽囊液后再用平阳霉素(天津太河制药有限公司生产)4~8mg溶入注射用水2~4ml稀释,,多囊性病变则多个囊腔注射,1次总剂量不超过20mg,间歇20~30d,5次为一疗程。 疗效判定特效:注射1~2次瘤体消失,随访无复发。显效:注射3次以上瘤体全部消失,随访无复发。有效:注射1疗程瘤体缩小50%以上,外观轻度肿胀。无效:注射1疗程后瘤体缩小小于50%或增大,治疗后复发或有严重并发症者。 治疗结果根据以上疗效评定标准。我们均经半年以上临床观察随访,特效12例(%),显效36例(%),有效8例(%),无效8例(%),%。 不良反应平阳霉素经囊内注射无严重并发症,有46例注射后2~3d的暂时性低热(38~℃),48例伴有局部红肿灼热,局部炎症反应均于2~5d消失。17例残留结节,但外观正常。2 讨论淋巴管瘤是小儿常见的先天性脉管畸形,好发于颈部和腋下,长期随访表明其不能自然消退[1],并常可继发出血和感染,致囊肿突然增大压迫气管等邻近组织,从而影响机体功能甚至有生命危险。因此,早期治疗仍是小儿淋巴管瘤的处理原则。长期以来,手术切除是淋巴瘤主要治疗手段。淋巴管瘤虽属良性,可浸润生长,往往广泛侵及周围组织间隙,边界不清,常与颈腋部重要神经血管紧密粘连,故术后面神经,喉返神经麻痹等并发症常有发生,甚至可因血管损伤、空气栓塞及窒息而死亡。%[2],且有15%~50%的术后复发率[1,3],故近年来局部注射重新得到肯定。平阳霉素系由平阳链霉菌产生的博菜霉素类抗肿瘤抗生素,能抑制瘤细胞DNA合成和切断DN