糖尿病性神经病变治疗.ppt

糖尿病性神经病变及其治疗在线咨询医生网址:的糖尿病性神经病变的发生率WangShaoChung等Wang等首都医院钟等(1937)(1955)(1962)(1960)(1977)(1978)(1982)糖尿病患者数糖尿病性神经病变(%)周围神经病(%)自主神经病(%)107922175**********.,并发神经损害率报道不一。若以周围神经传导速度或临床判断,糖尿病性多发性神经病损害几乎可占糖尿病患者的47%~91%。Partanen等(1995)2型糖尿病患者随访10年,由电生理为异常评估的神经病流行率为40%。(1)感觉性多发性神经病:麻木型、疼痛型、麻木-疼痛型(2)感觉运动性多发性神经病(3)(1)肢体或躯干的单神经病(2)颅神经病(3)神经根病(?)(4)近端运动神经病(proxi-marymotorneuropathy)(5)自主神经病神经症状常见于40岁以上血糖未能很好控制和病程较长的糖尿病人。无明显性别差异。症状的程度与血糖水平、病程长短、糖尿病的治疗等情况不一定平行,有时发生于病史不长和治疗良好的病人或作为糖尿病首发症状。对称性多发性周围神经病最为常见。可发生于任何类型的糖尿病。糖尿病性多发性神经病以女性为多见,。均大于30岁,糖尿病病程大于15年。%,%,麻木-%。(一)糖尿病性感觉性多发性神经病糖尿病麻木型感觉性多发性神经病肢远端对称(尤其以双下肢远端为多见的麻、木、蚁走感、发冷等异样感觉。麻木型主要为四肢。糖尿病疼痛型感觉性多发性神经病疼痛型为下肢肢端、大腿内侧、小腹和会阴部自发性灼痛,手部和全身者少见,呈闪电样疼痛,活动后疼痛加剧,十分难以忍受,夜间、抚摸等可使疼痛加重。糖尿病麻木-疼痛型感觉性多发性神经病有手套、袜子样感觉障碍,四肢腱反射减低或消失,其中以髁反射最重要。下肢振动觉障碍或消失。有感觉性共济失调,出现共济失调步态和Romberg征阳性。Simoneau等(1994)通过站立时位置的不稳定性来判断其深感觉的障碍。肌肉萎缩一般不明显。病程长久者四肢远端常有皮肤发冷、色素沉着、干燥等营养障碍。晚期严重病例有神经源性关节、缺血性坏疽和足部溃疡。%患者足部溃疡和坏疽可以致死.(二)糖尿病性感觉运动性多发性神经病四肢远端有感觉异常(见糖尿病性感觉性多发性神经病)、同时合并有四肢远端的肌力减退及肌肉萎缩、腱反射消失或明显减退、四肢远端振动觉和位置觉障碍,这就成为感觉运动性多发性神经病。