夷陵区健康扶贫政策解读.pptx

夷陵区健康扶贫政策解读医保科屈芹内容CONTENTS一夷陵区健康扶贫政策体系二夷陵区健康扶贫工作职责三夷陵区健康扶贫存在问题四夷陵区2018年健康扶贫任务一、夷陵区健康扶贫政策体系什么是健康扶贫?哪些人群可以享受健康扶贫政策?健康扶贫对象可享受哪些医保倾斜性政策?健康扶贫对象可享受哪些民政救助倾斜性政策?健康扶贫对象可享受哪些医疗卫生服务优惠政策?(一)什么是健康扶贫?健康扶贫提升医疗保障水平实施疾病分类救治提高医疗服务能力加强公共卫生服务让贫困人口能够看得起病、看得好病、看得上病、防得住病,确保贫困群众健康有人管,患病有人治,治病能报销,大病有救助。(二)哪些人群可以享受健康扶贫政策?1、建档立卡农村贫困人口2、农村低保对象3、特困供养人员4、孤儿5、贫困残疾人(三)健康扶贫对象可享受哪些医保倾斜性政策?0102030405医保救助参保缴费政府全额资助政策城乡居民基本医疗保险报销政策城乡居民大病保险报销政策“幸福夷陵大病关爱”民生医疗救助保险报销政策门诊特殊慢性病补偿政策(三)健康扶贫对象可享受哪些医保倾斜性政策?1、参保缴费政府全额资助政策健康扶贫对象参加城乡居民基本医疗保险,个人无需缴费。由政府全额资助(2018年为180元/人)。(三)健康扶贫对象可享受哪些医保倾斜性政策?2、城乡居民基本医疗保险报销政策取消基本医疗保险住院起付线。健康扶贫对象在夷陵区内定点医疗机构住院,取消基本医疗保险住院起付线(乡镇卫生院200元/次,区级医疗机构500元/次)。提高基本医保报销比例。健康扶贫对象在夷陵区内定点医疗机构住院,其政策范围内的报销比例提高5%,且一级医疗机构不低于90%,二级医疗机构不低于85%。(三)健康扶贫对象可享受哪些医保倾斜性政策?3、城乡居民大病保险报销政策降低大病保险起付线。健康扶贫对象城乡居民大病保险起付线标准降至5000元(一般参保对象大病保险起付线为12000元)。一个保险年度内,只扣除一次大病保险起付标准金额。提高大病保险报销比例。健康扶贫对象其政策范围内的报销比例提高5%。健康扶贫对象大病保险累计金额在起付标准以上至3万元(含)以下部分,报销60%;3万元以上至10万元(含)以下部分报销70%;10万元以上部分报销80%。一个保险年度内,符合大病保险保障范围的个人负担金额累计计算、分段报销、按次结算。提高支付限额。提高健康扶贫对象大病保险年度最高支付限额,额度不低于35万元(一般参保对象额度不低于30万元)。(三)健康扶贫对象可享受哪些医保倾斜性政策?4、”幸福夷陵大病关爱“民生医疗救助保险报销政策健康扶贫对象个人合规费用由“幸福夷陵”按90%赔付,赔付后个人合规自费费用仍超过1000元以上的部分由“幸福夷陵”全额赔付。农村五保对象、孤儿个人合规自费费用由“幸福夷陵”民生医疗救助保险按100%赔付。建档立卡贫困对象、城乡低保对象、重点优抚对象普通参保对象经城乡居民基本医疗保险和大病保险报销后,享受“幸福夷陵”保险优惠赔付个人合规自费费用超过12000元以上的部分按70%赔付。