孤立性肺部结节的评估和处理.pptx

孤立性肺部结节的评估及处理成都市第六人民医院呼吸内科代平2015-05-10讲授内容1、肺部结节定义2、如何发现肺部结节3、肺部结节可能性质4、鉴别良恶性的意义5、如何鉴别肺部结节的良恶性6、肺部结节的处理方法问题门诊或住院患者胸部CT报告经常报告见肺部小结节,考虑慢性炎性结节可能性大。如何给患者及家属解释?结节性质是什么?如患者及家属要求抗感染治疗,有指征没有?如何进一步做其他处理?抗结核治疗、手术还是其他处理(如随访观察)?问题一:肺部孤立性结节定义肺部孤立性结节(Solitarypulmonarynodule,SPN)肺部单发、球形、边界清楚的,直径≤30mm、周围完全由充气的肺组织包绕;不伴有肺不张、肺门肿大和胸腔积液。分类:小结节(<1cm)包括亚厘米结节(≤8mm)大结节(1~3cm)。包块(masses)直径(>3cm)支气管源性可能性大,在明确诊断前原则上应认为恶性。问题二:如何发现肺部结节?当胸部X平片或胸部CT提示可见性的不明性质的结节时,应首先回顾该病人的既往影像学资料[8]。如果影像学提示不明性质的实质性结节稳定2年以上,则不需做进一步的诊断检查。,mendthatpriorimagingtestsshouldbereviewed(Grade1C).胸片:,mendthatCTofthechestshouldbeperformed(preferablywiththinsectionsthroughthenodule)tohelpcharacterizethenodule(Grade1C).问题三:如何发现肺部结节?胸部CT:尤其是高分辨率CT(puterizedtomography,HRCT)广泛应用,肺结节发现率逐年升高。肺科临床实践中肺部结节阴影是一个常见的问题,出现频率:%到现在肺癌低剂量CT筛查研究中的40-60%.OstDE, making in patients with pulmonary :185(4):363-(MIA)(手术后病理检查)50/M发现左上肺结节2019/12/318手术后活检原位腺癌(AIS)AAH54/F体检发现右肺结节。问题四:肺部结节性质?良性肿瘤炎性结节转移癌原发性肺癌2019/12/3110边界是否清楚,周围有无卫星灶7、边缘及边界本例抗炎治疗后消失肺炎性假瘤抗炎治疗后