消化系统症状学课件.ppt

消化系统症状学(DigestiveSymptomatology)概述所涉及脏器多,症状多胃肠道:上、下肝胆胰很多症状为非消化系统疾病所致器质性疾病和功能性疾病之间症状重叠急性、慢性主要内容恶心与呕吐腹痛腹泻便秘呕血便血黄疸恶心与呕吐(NauseaandVomiting)概述概念恶心:上腹不适、紧迫欲吐的感觉,可伴迷走神经兴奋症状,可有或无呕吐呕吐:通过胃强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管、口腔排出体外的现象危害呕吐过程:恶心、干呕、呕吐鉴别:反食、反刍发生机制呕吐中枢:延髓外侧网状结构的背部化学感受器触发带:延髓第四脑室底部中枢性呕吐反射性呕吐常见病因中枢性呕吐颅内压增高:脑水肿、占位病变、脑炎、脑膜炎CTZ受刺激:代谢障碍、内分泌疾病、药物脑血管运动障碍第Ⅷ颅神经疾病神经性呕吐反射性呕吐胃肠疾病肝脏、胆道、胰腺疾病腹膜疾病尿路结石:肾绞痛妇科疾病胸部疾病:急性下壁心梗、右心功能不全五官科:青光眼CentralVomiting分类呕吐特点疾病举例颅内压增高无恶心,喷射性呕吐脑出血前庭功能障碍与头部位置改变有关晕动病药物性呕吐用药史,伴明显恶心洋地黄中毒内分泌代谢性疾病伴明显恶心***症酸中毒,妊娠精神性呕吐多次少量,与精神因素有关胃神经官能症Reflexive(peripheral)Vomiting分类呕吐特点疾病举例咽部受刺激伴原发病症状如咳嗽吸烟,鼻咽部炎症胃源性呕吐与进食有关,吐后恶心缓解胃炎,幽门梗阻肝、胆、胰、腹膜等引起反射性呕吐先恶心,吐后恶心不缓解胰腺炎,胆囊炎心血管疾病伴随原发病症状如胸痛急性心肌梗塞其他伴原发病表现青光眼、肾绞痛临床特点呕吐的时间呕吐与进食的关系呕吐的性质呕吐物的性状