营养支持在急诊科中应用.ppt

营养支持在急诊科中的应用临床营养其实很简单,就是“吃饭”。问题:作为正常人,我们每天的“吃饭”都非常正确吗?答案:并不容易,否则就不会出现那么多“富贵病”问问题:作为医生,我们每天给病人的“饭”---临床营养都非常正确吗?答案:……内容营养不良的定义与营养风险评估营养不良的现状及后果营养支持肠外营养肠内营养营养不良的定义与营养风险评估营养不良定义营养不良是一种或几种必需营养素相对或绝对缺乏或过剩所导致的病理状态-Scienceandpracticeofnutritionsupport2001营养不良是局部或全身原因导致能量和营养素摄入、吸收不足引起的快速体重下降和器官功能改变的状态,此状态可能使疾病和治疗的结果恶化。营养不良的患者也可根据BMI升高而表现为体重过重或肥胖-mitteeofMinisters2003营养风险与筛查营养风险:由于营养问题导致并发症的风险营养风险筛查:筛查的目的是发现有风险的患者,当给予这些患者营养支持时,临床结局将明显得到改善美国ASPEN指南推荐主观全面评定-mitteeofMinisters2003定义:什么是营养风险?“营养风险”是与“患者结局有关”的风险以患者是否受益(结局)为终点 NutritionRiskistheriskwhichrelatedwithpatients’e不是“营养不良的风险”(“营养不良”不是“结局”)发生率高于营养不良(不足)发生率:含疾病(手术)评分患者是否受益?通过”结局”是否改善来表达”结局”: 并发症发生率 住院时间(如:手术后住院时间) 药物经济学(如:并发症减少、费用降低) 生活质量(双盲) 生存率、死亡率营养不良程度体重变化营养不良程度轻度中度重度理想体重80-90%70-79%0-69%日常体重85-95%75-84%0-74%时间明显体重丢失(%)严重体重丢失(%)1周1-2>21月5>>>10TheASPENNutritionSupportPracticeManual2005BMI轻度营养不良17--17重度营养不良<16体质指数BMI=体重(kg)/身高2(m2)NRS2002的评分方法评分≥3分,被认为有营养风险存在ClinicalNutrition,2003;22:415-421NRS2002评分结果判定总分3(或胸水、腹水、水肿且ALB<30g/L者)有营养不足/营养风险,应结合临床,进行营养支持分值<3分:每周复查。若总分3分,即结合临床,进行营养支持