院前急救教学之意识障碍.ppt

意识障碍(consciousdisorder)意识障碍=昏迷吗意识障碍=昏迷吗=意识丧失吗意识障碍怎么检查意识障碍怎么处理意识障碍怎么告知病例(代)主诉:意识丧失10分钟。现病史:10分钟前生气后跌倒于地,意识丧失,呼之不应,伴抽搐及恶心,呕吐一次,喷射状。:血压:180/,昏迷,双重瞳孔等大,,对光反射消失,心肺未见异常,腹软,无压痛及反跳痛,右侧肢体瘫痪,肌力0级,肌张力高,腱反射亢进,双侧巴彬斯基征阳性。诊断:脑出血。定义:意识---是中枢神经系统对内、外环境中的刺激具有的应答能力(意识清晰,反应敏锐精确,思维活动正常,语言流畅准确,表达能力机敏)。发生机制:意识有两个组成部分,即意识内容和觉醒状态(意识的内容及其“开关”系统)。意识内容即大脑皮质功能活动,包括定向力、感知力、注意力、记忆力、思维、情感和行为等,还有通过视、听、语言和复杂运动等与外界保持紧密联系的能力。意识的“开关”系统包括经典的感觉传导径路(特异性上行投射系统)及脑干网状结构(非特异性上行投射系统)。意识障碍的解剖与生理基础意识障碍:(consciousdisorder)指不能正确认识自身状态和(或)客观环境,不能对环境刺激做出正确反应的一种病理过程。由于高级神经中枢功能活动受损引起,严重的意识障碍表现为昏迷。可见,意识障碍是一个谱,而不是一个点。意识障碍的解剖与生理基础一大脑皮层:由神经元、神经胶质及神经纤维组成,是机体全部功能活动的最高调节器。意识障碍的解剖与生理基础二丘脑:由许多核团组成,根据核团功能可分为特异性丘脑核和非特异性丘脑核:特异性丘脑核组成丘脑特异性投射系统,向大脑皮层传递特异性感觉信息;非特异丘脑核接受脑干网状结构上行纤维并向大脑皮层部位投射,终止于大脑皮层各叶和各层,构成非特异性投射系统,参与维持大脑皮层觉醒状态。