执业医师资格考体格检查.ppt

临床执业/助理技能培训体格检查考站考试项目考试时间(分钟)分值(分)考试方法第一考站病史采集11261537笔试病例分析1522第二考站体格检查13242040操作考试基本操作技能1120第三考站心肺听诊试题115423多媒体考试试题24影像试题12试题22试题32心电图试题13试题24医德医风2合       计65100基本要求(1)检查者:穿好工作服,站立被检查者右侧(2)被检查者:选取合适的体位,完全暴露被检查部位(3)检查环境:充足的光线、合适的室温和安静的环境(4)准备物品:体检盘(听诊器、体温计、压舌板、手电筒、棉签等)先说的四个方面;约两分1、血压(间接测量法)⑴检查血压计关键:先检查水银柱是否在“0”点⑵肘部位置正确肘部置于心脏同一水平⑶血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜气袖均匀紧贴于上臂,其下缘往肘窝以上约2-3CM,肱动脉表面1、血压(间接测量法)⑷听诊器胸件放置部分正确胸件置于宏动脉处(不能塞在气袖下)⑸测量过程流畅,读数正确向气袖内充气,边充气边听诊,肱动脉搏动声消失,水银柱再升高20-30mmHg后,缓缓放气,双眼观察***柱,根据听诊和***柱位置读出血压值。1、校零2、位置3、绑扎4、放置5、充气6、,该如何记录(报告)?答:应记录为140-150/80-(测量血压时)的正确位置是什么?(坐、卧位)答:坐位时平第4肋软骨,卧位时平腋中线。?答:听诊器塞在袖带里,使袖带更紧迫,压力加大导致误差,会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。2、浅表淋巴结检查⑴颈部淋巴结检查检查时,嘱被检查者头稍低,或偏向检查侧,放松肌肉,有利触诊。医师手指紧贴检查部位,由浅及深进行滑动触诊,一般顺序:耳前、耳后、乳突区、颌下、颈后、颈前⑵锁骨上淋巴结检查被检查者取坐位或者仰卧位,头部稍想前屈,检查者用左手触病人右侧,右手触病人左侧,由浅及部逐渐触摸至锁骨后深部。2、浅表淋巴结检查(6分)⑶腋窝淋巴结检查检查腋窝时面队被检查者,检查者应一手被检查者前臂稍外展,以右手触诊被检查者左腋窝,左手检查右腋窝,检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部⑷腹股沟淋巴结检查被检查者平卧,检查者站在被检查者右侧,以指腹触及腹股沟,由浅及深滑动触诊,先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结,再触摸腹股沟大隐静脉处的垂直组淋巴结。左右腹股沟对比检查2、浅表淋巴结检查(6分)⑸触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化八项