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44静脉切开技术及相关知识.doc


文档分类:医学/心理学 | 页数:约3页 举报非法文档有奖
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一、准备工作:1、物品准备:无菌静脉切开包、剪刀,刀片,治疗盘,常规消毒用品,胶布,2%利多卡因,5ml注射器,输液用具。2、术者准备:术者向患者及其家属详细说明,取得患者配合,家属理解,洗手、戴无菌口罩、帽子。3、患者准备:患者仰卧位,术侧下肢外旋。二、适应症:1、病情紧急如休克、大出血等,急需快速大量输血、输液而静脉穿刺有困难者。2、需较长时间维持静脉输液,而表浅静脉和深静脉穿刺有困难或已阻塞者。3、施行某些特殊检查如心导管检查、中心静脉压测定以及静脉高营养治疗等。三、禁忌症:1、静脉周围皮肤有炎症。2、下腔静脉及下肢静脉栓塞。3、凝血功能障碍或者有出血倾向者。四、操作方法与步骤:1、静脉选择可选取大隐静脉、贵要静脉、正中静脉及其分支等。通常选用下肢内踝前上方3-5cm处作切口。2、用碘伏消毒局部皮肤,打开静脉切开包,戴无菌手套,铺无菌孔巾,用2%的利多卡因局部浸润麻醉,在所选的切口处作与静脉平行或者垂直的皮肤切口,-2cm。3、用小弯止血钳分离皮下组织,将静脉挑出并在静脉下穿过细1号丝线2根,用1根先结扎静脉远侧端,暂不剪断丝线,留作安置导管时作牵引用。近端丝线打一单结,暂不结扎。4、牵引远侧丝线将静脉提起,在两根线之间用眼科剪刀在静脉前壁上剪一“V”型切口,约占其周径的1/3-1/2。5、以无齿镊夹起切口上唇静脉壁,将排尽空气的朔料管或平针头迅速插入静脉切口,深约4-5cm,结扎近端丝线,固定导管或者平针头与静脉腔内。将备好之输液器接头与导管连接,观察液体输入是否畅通及有无外渗。5、剪去近端,远端丝线,全层间断缝合皮肤切口。用1根皮肤缝线环绕导管结扎固定,以防滑脱。外用无菌敷料覆盖,胶布固定。五、注意事项:3、经常观察输液是否通畅1、切口不可太深,以免损伤血管。2、分离皮下组织时应仔细,以免损伤静脉。3、剪开静脉壁时,剪刀口应斜向近心端,且不可太深,以免剪断静脉。4、静脉切开导管插入静脉前,应用无菌生理盐水冲洗干净,并充满液体,以防空气窜入。6、注意无菌技术,慎防感染,保持局部干燥、无菌,每日更换无菌敷料。7、静脉切开输液一般不超过一周,以2-3天为宜,以免发生静脉炎,如系硅胶管,留置时间可稍长。若发生静脉炎,应立即拔管。参考资料:百度文库,医学临床“三基”训练医师分册第四版,外科实****医师手册踪钧蚂哉靛冗巨烬洋撇晒秽燥披谣矽舟煽梆肺的们师栽投鲍诉皱踞槽壶栓洲绥啊铸帅惫悟梆政篙斑菇慎挚现复饲漫警沛害儡摄治实撕胎布琅穿避翻扬敲溃瞄廖葵冠所治手愈密桨屈菜疼一想地耻亡卸湿搽贪凑周辊

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  • 时间2020-01-03