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儿科总结16140——福州台江医院绪论年龄分期及各期特点根据小儿的解剖、生理、心理、病理和疾病的特点,人为的将小儿按年龄划分:胎儿期从精子和卵子结合形成受精卵开始至胎儿出生为止,约40W,<8W为胚胎,>8W是胎儿,此期无肺循环。围生期自胎龄满28W(体重大于等于1000g)至出生后七足天。此期小儿发病率和死亡率最高。新生儿期自胎儿娩出脐带结扎至生后28天内,此期包含于婴儿期,发病率及死亡率居第二位,以早期新生儿(第一周新生儿)为最高。婴儿期(乳儿期)出生后至满一周岁之前,是小儿生长发育最迅速的时期,第一个高峰。幼儿期一周岁后至满三周岁前,意外发生率高。学龄前期3周岁后至6-7周岁入学前。智力发育增快,是性格形成的关键时期。学龄期(小学学龄期)6-7岁至进入青春期前(女12男13),发病率相对比较低。8、青春期从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长。第二个体格生长高峰,身高增长显著加速。第二节生长发育生长是指儿童身体各器官、系统的长大,主要是形态的变化,可有相应的测量值来表示其量的变化,是发育的物质基础。发育是指细胞、组织、器官的分化与功能成熟,为质的变化。生长发育的规律生长发育是连续的、有阶段性的过程。各系统、器官的生长发育不平衡。神经系统先快后慢,生殖系统发育是先慢后快,体格发育是快慢快,淋巴系统发育在儿童期较迅速,青春期达高峰,以后降至***水平。生长发育的个体差异生长发育的一般规律由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。体格生长体格生长是小儿生长发育的一个重要方面,常用的形态指标有体重、身高、头围、胸围等。(一)、体格生长的常用指标体重是身体各器官、组织和体液的总重量,是反映儿童体格发育与近期营养状况的指标。生理性体重下降:出生后由于哺乳量的不足、不显性失水、排尿及排出胎便,出生后3-4日内有生理性体重下降,约下降原有体重的3%-9%,至7-10日体重逐渐恢复至出生时的体重。病理性体重下降:体重下降超过10%或者第十天还未恢复出生体重。(两个十)正常新生儿初生体重平均为3kg,出生后前三个月每月增长700-800g,4-6个月500-600g,后六个月300-400g。三个月时体重6kg,一岁时体重9kg,两岁时12kg,2岁后--12岁前每年增长2kg。<6个月体重=出生时体重+月龄*—12个月体重=6+月龄*—12岁体重=年龄*2+82、身高身高是指头顶至足底的长度。<3岁仰卧位测量称身长。>3岁站立位测量称身高。正常足月新生儿出生时的身长约50cm,,。一岁达75cm,两岁达87cm。身高=年龄*7+75头围头围是经眉弓上方、枕后结节围绕头一周的长度。反映脑和颅骨的发育情况。正常新生儿初生时头围约34cm,在生后前三个月和后九个月头围增长约6cm,一岁时达46cm,两岁达48cm,五岁达50cm,15岁时接近***头围,达54—58cm。胸围初生时比头围小1—2cm,约32cm,1周岁时与头围相等,以后则超过头围。(二)、骨骼发育1、头颅骨发育(1)前囟,额骨和顶骨边缘形成的菱形间隙,—,1—。(2)后囟,一般生后6---8周时闭合。(3)骨缝,一般生后3—4个月时闭合。2、脊柱发育3个月时抬头出现颈椎前凸(第一个生理弯曲),6个月时能坐出现胸椎后凸(第二个生理弯曲),1岁时能站立行走出现腰椎前凸(第三个生理弯曲)。6—7岁时这三个生理弯曲才随韧带的发育而固定。长骨骨化中心的发育腕部骨化中心10岁出齐,共10个,2—9岁数目为岁数加1。骨龄在临床上有重要的诊断价值甲减、生长激素缺乏症骨龄明显落后。真性性早熟、先天性肾上腺皮质增生症骨龄超前。(三)、牙齿发育乳牙共20颗,恒牙32颗。乳牙在生后4-10月开始萌发,如12个月后尚未出牙者可视为异常。2—。2岁内乳牙数月龄减4—6。恒牙骨化从新生儿开始,6岁左右开始萌出。运动和语言(一)、运动的发育3个月开始抬头,4个月手能握持玩具,5个月扶腋能站得直,两手各握一玩具。6个月能独坐一会,用手摇玩具。7月会翻身,独坐很久,将玩具换手。8个月会爬。1周岁渐会走,弯腰取物。。2岁会双脚跳,会用勺子吃饭。3岁会跑,骑三轮车。(二)、语言发育语言的发育要经过发音、理解、表达三个阶段。2个月会发喉音,3—4个月咿呀发音,5—6个月会发单音,7—8个月无意识发出复音“爸爸、妈妈”,9个月能听懂再见等,1—,认识并指出身体的各部位。2岁简单的言语表达自己的需要,对人、事有喜乐之分,会用词组。3岁说简单小句子。第三节、儿童保健计划免疫与预防接种刚出生卡介苗,乙肝疫苗(第一次)1个月乙肝疫苗(第二次)2个月脊髓