糖尿病护理与健康教育.doc

一、病因   糖尿病是一种由遗传基因和环境因素相互作用而引起的全身慢性代谢性疾病。由于体内胰岛素的相对或绝对不足,再加上环境因素,而引起糖、蛋白质、脂肪代谢的紊乱,其主要特点是高血糖及尿糖。临床表现以多饮、多食、多尿、消瘦为主要特征。  二、方法   为了让患者了解更多有关糖尿病的知识,护士应积极主动地通过小讲座、个人示范指导、发放宣传资料等方式,予以耐心详细的指导。  三、护理心理护理 糖尿病患者常见的异常心理是对自己患糖尿病持否定、怀疑心态,因而延误了早期治疗的机会及必要的饮食控制。也有患者对糖尿病存有恐惧心理,认为本病会终生不愈,早期治疗及并发症的预防上采取消极态度。因此,护士要经常与患者谈心、交流,尊重患者,理解患者,帮助患者树立具有战胜疾病的信心。还有的患者由于饮食控制,长期服药带来的烦恼,对并发症的忧虑,对低血糖症状及各种并发症防治所致副作用的恐惧,焦虑等不良心理,使其对生活失去信心,表现悲观失望、烦躁易怒、因而,护士应针对以上性格特征,多关心体贴,加强沟通,耐心听取患者提出的问题并予以解答,指导患者解除恐惧、忧虑情绪,以良好的心境主动配合治疗,提高治疗效果。   2、饮食指导 糖尿病的发生、发展与环境因素、生活方式、饮食****惯有着密切关系,尤其是2型糖尿病,饮食不合理,热量摄入过剩是重要原因之一。因此,合理控制饮食是使糖尿病患者维持理想体重及代谢平衡的有力措施。(1)饮食总热量的计算方法和分配 饮食控制可减轻胰岛B细胞负担,降低血糖。每日所需的饮食总热量,***在休息状态下每千克标准体重给予105~126kJ,标准体重(kg)=身高(cm)-105进行估算。1型糖尿病中青少年比例较高,考虑其生长发育所需应酌增10%~20%,肥胖者酌减。将计算出的总热量换算成三大营养物质:碳水化合物、蛋白质、脂肪分别约占总热量的50%~60%、15%~25%、25%~30%。三餐热量分配可分为1/5、2/5、2/5,参照食物营养素含量及替换表进行合理配餐。(2)膳食调配注重点 限制糖摄入,忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖等。提供食用纤维素含量多的食物,如绿叶蔬菜、南瓜、山药等。少食油腻煎炸及含胆固醇高的食物。    运动指导    作用原理 运动是糖尿病的基础治疗方法之一,适当的体育运动可使轻型糖尿病肥胖患者减轻体重,增加胰岛素受体,改善心、肺功能,消除紧张、调节机体免疫功能;适当的运动也可促进血中葡萄糖的利用,改善血液循环,帮助肌肉保持弹性,同时减轻胰岛素或降糖药的剂量,减少不良反应的发生[1]。    注意事项 指导患者要在相对固定饮食及日常生活前提下辅以运动疗法,安排运动要循序渐进,不宜突然中止,出汗过多时及时适量补水,注意保暖以防感冒,对使用胰岛素患者,胰岛素应注射非运动部位,以免吸收过快产生低血糖,对老年人要有监护或随身携带有关姓名疾病资料卡片,防止意外。而糖尿病并发坏疽、严重冠心病、眼底出血、严重糖尿病肾病等不宜运动疗法。    运动形式 运动形式应根据患者的年龄、体质****惯以及糖尿病类型、有无并发症酌情选择。如平路快步行走、太极拳、下楼梯、轻微家务劳动等低强度运动,适用于老年糖尿病及妊娠患者;慢跑、上楼梯、擦地板等中等强度的运动,适合于肥胖的糖尿病患者;高强度运动,仅适合于轻度糖尿病且无并发症的患者。以餐后1h开始运动