新生儿呼吸衰竭临床流行病急性肺损伤治疗进展.ppt

新生儿呼吸衰竭临床流行病与急性肺损伤治疗进展孙波复旦大学附属儿科医院上海市枫林路183号200032021-54524666 x4038 临床流行病学研究描述性(survey)与日常临床病人密切数据更接近真实情况干预性(randomized clinical trial, RCT)选择性病例控制研究条件数据更据科学意义临床流行病学研究-国外美国-英国(vermont-work VON)650 NICU, 1990-2008描述性数据,VLBW, ELBW为主美国(NICHD/NIH, )>30干预性RCT (surfactant, iNO, GC)干预后随访(18-24月)新药注册依据,新临床诊断治疗预防常规指南临床流行病学研究-国外欧洲(Curosurf international workshop)>10干预性RCT (surfactant vs. RDS, MAS)北欧完整人群和医院统计数据为基础加拿大,澳大利亚-新西兰快速空中转运,早产儿,高危儿临床流行病学研究-国内描述性(survey)NRF, 2004-2005 全国23 NICUNRF, 2007-2008 河北14 NICU干预性(randomized clinical trial, RCT)Surfactant-MAS, 2001-2003iNO-CMV, 2007-2008临床流行病学研究-国内NICU协作网规模全国>40家医院河北省14家医院,广东,福建,四川-重庆江苏,浙江,山东,河南(40-50家医院)科研项目主导,描述性为主,干预性次之跨地区的协作局部地区的协作,大城市,经济发达区域临床流行病学研究-国内PICU临床协作网(30家医院)描述性ARDS, 2004-2005, ICM 2008AHRF-ARDS, 2006-2007, AP2010AHRF-ALI/ARDS, 2008-2009, 开展干预性Pneumonia-ALI (RCT)临床流行病学研究-优点宏观与微观数据的整合少发危重疑难病例快速集中,强时效性提高和改进临床救治技术与方案的依据质量提高快、持久、代价低临床医护标准化操作(SOP)训练不同医院、区域间比较对学科、科室发展建设的长期支持作用临床流行病学研究-局限性相对规范的临床医疗状况需要长期积累学科骨干素质,能力,眼界专门资金和研究人员同业竞争对学科发展的限制临床流行病学研究-途径多参于,多学****多实践坚持和改进年轻骨干培养,临床科学家国际性