慎重选择镇咳药.doc

慎重选择镇咳药秦皇岛市第一医院王桂兰小儿呼吸道疾病最常见,而且许多呼吸道感染都伴有咳嗽症状。目前镇咳药根据其作用于咳嗽反射弧的不同环节,分为中枢性和外围性。中枢性镇咳药抑制延髓呼吸中枢,它又分为成瘾性(如***)和非成瘾性(如美沙芬)两类。对儿童患者不宜使用中枢性镇咳药,婴儿禁用此类药物。若小儿剧烈的咳嗽,影响到睡眠,甚至使病情加重时,可使用非成瘾性中枢镇咳药。小儿呼吸系统发育不全,呼吸道易受感染,异物排除能力弱,咳嗽多由于呼吸道内有积痰。消除引起咳嗽的刺激因素是助痰及时排出,祛痰可达到目的。含有磷酸***的止咳剂,止咳作用迅速、强大。许多家长急于求成,盼望孩子吃药后能很快止咳,但他们不清楚这种成瘾性中枢镇咳药的副作用。椐国内外有关报导,患者服用含有***的止咳药后,常见的反应是恶心、呕吐,一些病人会出现兴奋、烦躁不安。经常服用,易产生精神、身体的依赖性。小儿神经系统发育尚未成熟,肝脏解毒功能较差,对药物的吸收及敏感度有显著差异,由于小儿止咳药多为糖浆或水剂,服用时随意性很大,很难掌握用药剂量,因此,服用含有***的止咳药后,容易产生呼吸抑制、惊厥等严重不良反应。临床尽量不用,婴儿禁用,必须用时应缩短用药的天数,一般2~3天为宜。儿童健康受到全社会的关注,临床医生应使用不具有成瘾性、疗效好、毒性小的镇咳药。1、愈创木酚甘油醚:能刺激胃黏膜反射性地引起支气管腺体分泌,降低痰的黏度,易于排出。腺体分泌物可减少炎症对呼吸道黏膜的刺激,减轻咳嗽的发生,愈创木酚甘油醚还可以减轻痰液的恶臭味。2、DL—盐酸******有类似***的扩张支气管、解除支气管充血的作用,避免了中枢兴奋、心率加快等反应。3、马来酸***苯那敏(扑尔敏):H1受体拮抗剂,能完全对抗组***收缩支气管平滑肌的作用,大部分对抗组***所致血管扩张,毛细血管通透性增加。马来酸***苯那敏的中枢抑制副作用少,完全适用于儿童。