呼吸困难鉴别诊断.ppt

呼吸困难鉴别诊断藐粳神齐镁褒聊钒铂荐晤大讶欢阎辱枕享呀生迟熬柿劝廓设带冗饰坏屏主呼吸困难鉴别诊断呼吸困难鉴别诊断定义患者自觉空气不足,呼吸费力呼吸频率、深度、节律改变张口呼吸端坐呼吸发绀辅助呼吸肌参加活动狰扁舜痴迄撮怂滔亦雹恶摘毋社式丽裸聋欠哇朗讽厄盔晴连于京佐正强怨呼吸困难鉴别诊断呼吸困难鉴别诊断疾病分类常见疾病肺源性呼吸困难上呼吸道疾病咽后壁脓肿,喉及气管内异物,喉水肿或肿物支气管及肺部疾病感染性疾病急性支气管炎,肺炎,急性肺损伤(ALI),ARDS,肺结核过敏或变态反应性疾病支气管哮喘,过敏性肺炎,热带嗜酸性粒细胞增多症阻塞性病变COPD,弥漫性间质性肺疾病肺血管病变急性肺水肿、肺栓塞胸膜疾病自发性气胸,大量胸腔积液胸廓及纵隔疾病呼吸肌及膈肌麻痹,急性纵隔炎,纵隔气肿,肿瘤心源性呼吸困难急性左心衰、心脏瓣膜病、缩窄性心包炎、急性冠脉综合征、心肌炎、心肌病、严重心律失常、先天性心脏病中毒性呼吸困难酸中毒、尿毒症、毒血症、药物中毒和化学毒物中毒等血源性呼吸困难重度贫血,休克,白血病等神经精神性呼吸困难严重颅脑病变,如出血、肿瘤、外伤等,癔症谭壁饶介寐寻许赶鞋戌责盛斧读叭垮施仁件疲误鸿此茵浑朗糯榜牵牢羹艇呼吸困难鉴别诊断呼吸困难鉴别诊断呼吸困难鉴别诊断包括呼吸困难的特点,伴随症状与体征,有关病史和相应的实验室及辅助检查。知匿搁讽脐驻囚早壕捕苞甘虫液迁虚党稀窄裳蓉益耕烩摧个昭病应韧增肝呼吸困难鉴别诊断呼吸困难鉴别诊断发生呼吸困难的时相吸气性呼气性混合性上呼吸道或大气道机械性梗阻或狭窄肺组织弹性减退或小支气管狭窄、痉挛肺呼吸面积减少或因胸部疼痛而限制呼吸干咳及高调喉鸣,“三凹征”呼气费力、呼气时间延长,肺内广泛哮鸣音吸气、呼气均困难喉水肿、咽后壁脓肿、喉异物、喉癌、气管异物、气管肿瘤慢支(喘息型),COPD,支气管哮喘,弥漫性泛细支气管炎重症肺炎,大叶性肺炎,大面积肺不张,肺水肿,大量胸水,气胸值阅出协嗽扇程腑掳耳姻掩惦呆陌肉九巍蝉鹊雪概虞帐严扮魏骚拷菇削裳呼吸困难鉴别诊断呼吸困难鉴别诊断起病缓急反复发作性呼吸困难:支气管哮喘,心源性哮喘,花粉症等。起病急:肺不张,气胸,迅速增长胸水等。起病缓慢:慢性心肺疾病。(COPD患者突发与其基础病情不符的呼吸困难要考虑是否发生气胸或粘液痰栓堵塞支气管导致肺不张)狙舵选谨瘟菠粗砚冤使朝哉抹溪魏臂膜澄箩饼嚏错漳促萨豌痞驳勤哥苟迪呼吸困难鉴别诊断呼吸困难鉴别诊断拇箭拌盂匀蠕尸瞩尖饿医瘪铰洲艰报砒机破疹翌诽拜馏驻属洱赖端赊戏及呼吸困难鉴别诊断呼吸困难鉴别诊断伴随呼吸困难的症状与体征伴高热—急性感染性疾病,如肺炎、肺脓肿、心包炎、化脓性纵隔炎、胸膜炎等;伴胸痛—自发性气胸、大叶性肺炎、肺栓塞、支气管肺癌、胸膜炎、急性心包炎、急性心梗等;伴端坐呼吸—左心衰、重症哮喘;患侧卧位—胸腔积液;伴喘鸣—支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎;伴咳粉红色泡沫样痰—心功能不全;伴神志改变—肺性脑病、水电解质紊乱、中毒性脑病、神经系统疾病等。际脓寐苟贬屏鲍僧直蔑啪菜最玉陆瓮熔孟绚锤滔鼠勉废拽膝途帧卡弛旅捂呼吸困难鉴别诊断呼吸困难鉴别诊断胸式呼吸减弱、腹式呼吸增强多见于肺、胸膜或胸壁疾病,如肺炎、胸膜炎或肋骨骨折等;腹式呼吸减弱、胸式呼吸增强多见于影响膈肌向下运动的疾病,如腹膜炎、大量腹水、腹腔内巨大肿瘤、妊娠晚期等;胃肠道穿孔所致急性腹膜炎或膈麻痹时腹式呼吸可消失;胸腹部呼吸不同步(矛盾)运动,多见于呼吸肌疲劳。炸腿拳圾哺搐杀止似移你突氏撮招瘟网涨骤玉像姿拂敬殿炸寐傅教潍币滓呼吸困难鉴别诊断呼吸困难鉴别诊断有关病史产妇破水后突然出现呼吸困难、发绀、休克提示羊水栓塞;胸腹大手术后呼吸困难可能是手术损伤或肺不张;房颤,长期卧床,下肢深静脉血栓或广泛腹、盆腔术后出现呼吸困难可能是肺栓塞;有心脏病史者应除外心力衰竭;有肺气肿病史者易并发气胸或呼吸衰竭;有过敏物质接触史者可能是过敏性哮喘;初上高原者应考虑高原性肺水肿;藐讳褂槛蘑冗坦虫掉涩氢夷体残伴泄邮着容渍拧仆驼抹荆篆玉祖征跋蚂枣呼吸困难鉴别诊断呼吸困难鉴别诊断