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市州(企业)出访(参展)人员信息表姓名曾用名2寸照片婚姻状况职务目前住址邮编家庭电话手机单位名称负责人姓名单位地址邮编单位电话传真电子邮件进入此单位时间年月日月收入元/月访问目的商务o旅游o探亲o拟出境时间和停留期前往目的地城市目的地有无亲戚朋友?有□无□联系人姓名联系人单位(商务)联系人地址联系人电话:费用由谁支付大概花费家庭成员称谓姓名出生年月日/地点现住址配偶年月日/父亲年月日/母亲年月日/子女年月日/子女年月日/其他情况是否有旧护照是□否□是否被拒签过?是□否□如有被拒签情况请提供细节(申请国家,何种类型,时间):曾到过的国家本人声明:本人所提供的资料以及所填写的内容完全属实。申请人签名:(亲笔)年月日
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