内科护理 学病例分析题.doc

内科护理学病例分析题女,49岁,高热3天伴咽痛寒战,咳嗽,咳黄痰,体温39℃,入院确诊为急性白血病,请写出该患者存在的体温过高护理诊断的预期目标、护理措施及评价。护理诊断:体温过高:与白血病、机体抵抗力下降引起感染有关护理目标:发热引起心身反应减轻至消失体温下降至正常能说出发热的原因及学会物理降温方法护理措施:病情观察保持情绪稳定及舒适体位保持病室清洁保持皮肤、口腔卫生饮食寒战和大量出汗的护理降温护理有关检查的护理药物护理出院指导评价:病人主动述说发热原因,会操作物理降温体温降为正常,发热引起心身不适已消失患者男,18岁,两周来发现双下肢水肿,纳差,近3天加重入院,经血、尿检查确诊为肾病综合征,体检:心、肺(—),腹部膨隆、腹壁水肿,移动性浊音(+),腰骶部及双下肢明显凹陷性水肿。列出护理诊断并制定护理措施。护理诊断:体液过多:与肾病综合症大量蛋白丢失、低白蛋白血症有关有感染的危险:与肾病综合症导致机体抵抗力下降有关知识缺乏:缺乏疾病防治知识潜在并发症:血栓栓塞护理措施:(1)监测病情:1)评估病人水肿情况,定期测体重、腹围,记录24小时出入量。2)监测病人生命体征,注意有无高血压、蛋白尿及相关临床表现。3)定期抽血,监测电解质情况。(2)饮食护理1)给优质正常量蛋白饮食,保证食物热量供应。2)控制入量,量出为入。入量以前一日尿量+500毫升为宜。3)限制钠盐摄入,摄入量应根据病人电解质情况调整。(3)预防褥疮护理:卧床病人要勤翻身,注意受压部位皮肤;促进局部血液循环;保持床单位干燥、整洁,无渣屑;密切观察有无褥疮发生。(4)药物护理遵医嘱使用降压、利尿、激素及细胞毒性药物等,观察药物疗效及不良反应。(5)预防并发症注意病室环境清洁,加强口腔及皮肤护理,预防感染。观察病人有无感染征象如发热及局部炎症表现;注意有无血栓栓塞表现,发现异常及时报告医生处理。(6)健康教育:尊医嘱用药,定期复诊;坚持饮食计划,保持愉快情绪;积极预防感染,学会自我监测病情变化,发现异常及时就医。,,面色苍白,,发现病理性Q波,?此时最重要的护理诊断是什么?:急性心肌梗死最重要的护理诊断:疼痛:与心肌缺血、缺氧导致心肌坏死有关护理措施:(1)绝对卧床休息(2)吸氧(3)心电监护(4)陪伴安慰病人,缓解焦虑情绪(5)遵医嘱使用镇静止痛(吗啡、***)、扩血管(***甘油、消心痛等)、抗凝药物(肝素、阿斯匹林等)(6)密切观察病情变化,发现危险心律失常及并发症及时通知医生处理。(7)预防便秘,可用缓泻药。(8)遵医嘱配合溶栓、PTCA等治疗。(9)低热量流质饮食,避免过饱。,48岁,,之后心慌,乏力,气短逐渐加重,日常生活活动即引起呼吸困难,并咳出白色泡沫样痰。入院后诊断为风心病,左心功能不全。请写出该病人的主要护理诊断,并列出相应的护理措施。护理诊断:气体交换受损:与肺淤血影响气体交换有关护理措施:(1)嘱病人卧床休息,取半坐卧位,协助生活护理。(2)氧气吸入