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检验医学论文:
医学检验分析前质量控制
【摘要】为了提高检验结果的准确,分析前阶段质量控制是临床实验室质量保证体系中最重要、最关键的环节之一。对常规标本采集影响因素进行分析,在可分析出原因的不准确检验报告中80%可溯源至实验室分析前程序的不规范,说明分析前质量控制是保证检验结果准确、有效的先决条件。因此分析前质量控制对减少实验室误差,提高检验质量是非常重要的[1]。
【关键词】质量控制;因素分析;标本采集

医学检验是临床医学的重要组成部分,检验结果是否正确,将直接影响临床医生对患者疾病的诊断和治疗。医学实验室检验全过程分为三部分,即分析前、分析中、分析后。分析中和分析后的质量控制已被检验工作者所重视,通过规范操作、室内质控、时间质控来监控检测的整个过程,使结果分析的准确性有了很大的提高。但分析前质量控制因具有相对不可控性,对检测的结果影响很大。在整个检验过程中就显得非常重要。分析前的质量控制是从医生申请检验开始,包括检验项目的申请、样本采集和准备、标本的运送,标本到大实验室后分析前的处理,至检验分析过程开始至结束,在整个实验误差中,分析前误差的占70%,因此分析前质量控制,对减少实验误差,提高检验质量尤为重要[2]。
1 检验项目的正确选择
随着科技的进步和先进仪器的引进,对于各种疾病的检测有不同的检测项目和方法,对于医生来说,检验项目要根据患者的病情,诊断和疗效,正确选择检验项目,检验项目选择要遵循安全性、有效性、时效性和经济性。
2 患者的准备
固定的因素,年龄、性别、民族和地域等。
可变的因素,如患者情绪、运动、生理节律为内在因素,饮食,药物的影响为外在的因素,还有采血时患者的体位。
饮食对检验结果的影响,一顿标准餐后,可是血脂增高50%,血糖增高15%,所以一般除急诊或特殊患者外,一般主张禁食12 h空腹采血[3]。粪便潜血检查需要患者素食3 d后采集标本。
运动是结果的影响,运动会引起血液成分的改变,必须嘱咐患者在安静状态或正常活动下采集标本。
药物对检验结果的影响,药物一般通过直接参与检测反应或抑制检测反应,颜色干扰等影响检测结果。因此为了结果的准确,最好事先停服一些药物,临床医生在解释结果时,必须考虑药物的影响。
3 标本的正确采集
标本的采集必须以保证质量为前提,应避免干扰因素,应注意采样的最佳时间。注意采血时体位对检验结果的影响,使用止血带的时间不得超过1 min,掌握真空采血的正确方法和顺序以免标本溶血,有报导因采血时的一些不良****惯造成标本容血占容血标本的62%[4]。采集样本后要严格做好查对制度。尿液标本留取时、容器应清洁干净、标本应新鲜,不能混入分泌物精液等。
4 标本的正确传送
标本离体后的保存有