巨细胞病毒活动性感染和进展型缺血性卒中相关性的研究.pdf

中文摘要巨细胞病毒活动性感染与进展型缺血性卒中相关性研究摘要目的:脑梗死的发病率呈逐年增加的趋势,进展型缺血性卒中是其中难治类型,约占脑梗死总数的30%左右,致残率、病死率较稳定型缺血性卒中为高,其病因尚未完全明了。动脉粥样硬化是脑梗死最重要的病理基础。近年来,探讨动脉粥样硬化以及动脉粥样硬化性心脑血管疾病的新的可能危险因素并开展针对性的防治措施愈来愈受到了学术界的重视。尤其是关于巨细胞病毒感染与动脉粥样硬化性疾病的相关性引起了广大学者的关注。大量研究表明,巨细胞病毒参与了动脉粥样硬化的发生、发展,并进一步加重动脉粥样硬化斑块的不稳定性。近年来,国内外关于巨细胞病毒与脑梗死的相关性研究屡见报道,而巨细胞病毒与进展型缺血性卒中的研究报道很少,有必要进一步探讨其相关性,为临床防治进展型缺m性卒中提供一个新的治疗思路。PP65抗原检测是目前公认的检测巨细胞病毒活动性感染的可靠指标,本研究旨在通过检测进展型缺瓶性卒中、稳定型缺血性卒中及¨t常对照组外周廊白细胞PP65抗原,门jxz检验对三组的阳忖:率进行比较,。方法:,8l例稳定型缺廊性卒中以及53例性别、年龄与二I二述两组相匹配的正常对照组外周血白细胞巨细胞病毒PP65抗原,并在光学显微镜下进行计数(以每5万个外周血白细中文摘要胞中的巨细胞病毒PP65阳性细胞数计算),比较三组巨细胞病毒PP65抗原阳性率及阳性数。对进展性缺血性卒中组中11例及稳定型缺血性卒中组中的lO例PP65阳性患者用膦甲酸钠进行治疗,动态检测PP65抗原血症的变化,评价其疗效,观察PP65阴转的规律。结果:46例进展型缺m性卒巾患者中,16例巨细胞病毒PP65抗原阳性,%,,15例巨细胞病毒PP65抗原阳性,%,53例正常对照组4例PP65抗原阳性,%,(P<0j05),脏i梗死组(包括进展型缺血性卒中组与稳定型缺血性卒中组)巨细胞病毒PP65抗原阳性率与正常对照组相比较,P<,提示脑梗死与巨细胞病毒活动性感染具有相关性。进展型缺血性卒中巨细胞病毒PP65阳性率与稳定型缺血性卒中组相比,P<,提示进展型缺血性卒中与巨细胞病毒活动性感染有关。对上述三组中巨细胞病毒PP65阳性患者进行计数(以每5万个白细胞中的阳性细胞数计算,以(i±s)表示,采用t检验,P>,提示三组病例中巨细胞病毒PP65阳性者阳性细胞计数无明显差别。所有观察病例中35例HCMV—PP65阳性仅有一例表现为发热,单核细胞增多,其余均为无症状感染。21例I)P65阳性患者加用膦甲酸钠治疗后,未出现肝肾损害的并发症,PP65转阴时间在卜5周,±。,结论:1巨细胞病毒PP65抗原m症检测可早期快速诊断HCMV活动性感染。2脑梗死尤其是进展犁脑梗死与HCMV活动性感染相关。,其细胞讨‘数结果可反映病毒感染的负荷量,并与PP65抗原m症转阴的时间呈正相关。关键词:进展型缺血性卒中:脑梗死:巨细胞病毒:【,(PIS),,moreandmoresch01arspaya