诱发电位内容.doc

诱发电位的基本知识及临床应用一概述生物电的活动有两种形式:自发性:反应大脑皮层在无外界刺激状态下产生的电活动(脑电图)。诱发性:中枢或周围神经系统接受声、光、脉冲电流等人为的感觉刺激,并沿着特定的通路诱发出中枢神经刺激并沿着特定的通路诱发出中枢神经系统的电位(诱发电位)。诱发电位定义:指神经系统某一特定部位给予适宜的刺激,在中枢和周围神经系统相应部位检出与刺激有锁时关系的电位变化。是继脑电图、肌电图之后的第三进展,70年代开始应用临床,国内80年代初应用。优点:内容广泛;检测技术比较方便;无创伤性;重复性好;客观反应神经系统功能状态;协助确定中枢神经系统的可疑病变;检出临床下病灶;帮助病损定位;估计病损程度及预后;手术中脑,脊髓功能的监护。缺点:不能进行定性诊断。二诱发电位的基本技术电生理技术与电子计算机平均叠加技术的结合,诱发电位的波幅很小,记录时微小的电位被淹没在大脑自发得脑电图和肌电图活动中去经过反复给予同样的刺激,与刺激有关得电位逐渐增大,与刺激无锁时关系的背景噪音正负相互抵消,变小。最后使诱发电位显示出来。最后使诱发电位显示出来。:反映上行传导途径及感觉皮层的功能运动:::根据波形在基线上偏转的方向,向下为阳性波:P波,向上为阴性波:N波图片一张?:先后出现的顺序,以数字表示,如N1、N2、P1、P2,、、、。(PL)潜伏期(PL):指对刺激和诱发电位波形上的某一特定点之间的时间,以峰顶点为测量点,以ms表示,表示神经冲动从刺激部位至该波峰发生源所需得传递时间。图片一张?2波幅即某一波形的电压值,uV表示即某一波形的电压值,以uV表示基线到波峰图片一张?3峰到峰峰间期(IPL):两个或两个以上波峰之间的时间,两个或两个以上波峰之间的时间以ms表示,:----耳蜗核----上橄榄核(双侧)----外侧纵束----+60dB短声疏波短声疏波(click)7c/s(1000--4000HZ)白噪音(频率范围较宽频率范围较宽)对侧耳白噪音频率范围较宽少于对侧30--....+1波I:听神经II:耳蜗核III:上橄榄核IV:外侧丘系V:下丘。IIIIV代表听神经,桥脑下段、上段。代表听神经桥脑下段、上段。V波最大,最稳定,早出现,晚消失。V波反应阈接近听阈SL10--20dB图片一张?、IPL在正常值内两侧之差<--III>III--V,波幅两侧比较<50%I/V<。正常人II波可以消失。IV、V融合。5、(1000--4000HZ)婴幼儿、不配合成年人,,帮助确定外周的听见灵敏度。----有赖于传音听力图构型听神经---仅见于I波余波消失,V延长I--V延长脑干----、癔病、哑巴、(1)后颅窝肿瘤: