2018年感控工作总结.doc

2018年感控工作总结2018年度,医院感控办在院领导的正确领导和大力支持下,各职能部门密切配合下,全院医护人员积极参与下,使院感工作逐步向规范化、制度化、科学化迈进,强化质量环节和全员感控知识培训,严格质量监测,降低医院感染率,保证医疗安全。现将工作汇报如下:一、加强医院感染管理质量控制1、每月按照医院感染管理相关规范、制度、标准等对重点部门及各科室进行质量检查,对检查中存在的问题,并持续质量跟踪直至改进。2、感控办根据《医务人员手卫生规范》要求,不定期的对各科手卫生检查,整体比去年有较大进步。3、无菌物品规范管理,从购进三证齐全、库存符合要求、定期检查质量、效期等,保证医疗安全。二、全面综合监测1、根据《2018年环境卫生学监测计划修订版》要求,全年监测情况如下:空气物体表面手卫生消毒器械灭菌器械消毒液35110699292944658总结:共采样658份,其中22分不合格,合格率97%。2、紫外线灯管监测全年度对紫外线灯管每季度1次,监测紫外线灯管约120支合格率为99%。对<70µW/cm2的紫外线灯管通知科室及时更换,保证治疗室、换药室、处置室空气消毒合格。3、手术切口感染监测情况名称手术手术切口类别病例数感染例数感染率(%)%%4、-%1-12月住院患者30342例,从其中筛选出多重耐药菌感染26例(院外3例、门诊2例),感染主要发生在ICU、内科和外科,分别是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等,感染部肺部、泌尿系感染为主。伴随ICU病人增长多,要加大医院感染预防与控制力度。5、三管监测(ICU、NICU)月份监测患者数血管导管植管人数气管插管人数尿管相关感染病例数病人千日感染率相关感染病例次数备注1-1240761152523220006、空调监测根据上级要求及集中场所中央空调管监测技术规范要求,我院与于2018年8月对全院空调进行检测及清洗,以杜绝因空调引起院内感染发生。三、完成各种网上直报工作1、根据《中华人民共和国传染病防治法》管理要求,加强传染病的防控工作,1-12月份共登记上报及转诊传染病36例:戊肝乙肝丙肝结核梅毒疑似麻疹HIV细菌性痢疾256526912、HIV术前、镜前及产前及其他监测月份术前及分娩人数胃镜人数其它总数1-12668120001165320334阳性结果患者规范转诊,保证病人及医务人员安全。四、医务人员职业暴露1-12月份医务人员职业暴露人数职业方式处理随访6人护士医生针刺伤刀割伤规范处理有全年发生了9例针刺伤,医务人员职业暴露6例,并对暴露者进行本底检查备案,根据情况实施阻断,持续跟踪随访未发生不良后果。五、医院医疗废物管理根据《医疗废物管理办法》、《医疗废物管理条例》等对医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到定期检查规范管理。2018年6月我院与河南华安再生资源有限公司签订回收合同,输液瓶实行规范管理。2018年8月我院与县卫计委签定医疗废物规范化管理责任书。2018年11月续签医疗废物处置合同,以每月550张床位数结算费用,每月比前年减少费用1万元左右,为医院节约10万元支出。六、多渠道开展培训,