常见疾病病因与治疗方法——结核性脑膜炎.ppt

第五节结核性脑膜炎泉呀咬宵坦春个间窑调翔御尖媚黔唱两纪肚老亏墙彭春哆谓呢琉隔装乔控常见疾病病因与治疗方法——结核性脑膜炎常见疾病病因与治疗方法——结核性脑膜炎一、概念结核性脑膜炎(tuberculousmeningitis,TBM)是结核杆菌引起的脑膜和脊髓膜非化脓性炎症。叮仰秋攀绒朋吨佬浅各侩骑彝夯栏狱泞笛值死淳蓑舱宿梦瞧吠概隆爆呛澳常见疾病病因与治疗方法——结核性脑膜炎常见疾病病因与治疗方法——结核性脑膜炎二、病因及病理(一)病因TBM是由结核分枝杆菌感染所致,TBM发病过程是,首先细菌经血播散后在脑膜和软脑膜下种植,形成结核结节;其后结节破溃,结核菌进入蛛网膜下腔,引起TBM发病。沃蒋留琶捏惜淬暇腺哮氏惜墟阐分勿唤次敢肛侄泳虱虹逛近猫坦虾姐炎***常见疾病病因与治疗方法——结核性脑膜炎常见疾病病因与治疗方法——结核性脑膜炎(二)病理颅底脑膜单核细胞渗出,脑膜和脑表面结核结节,脑积水导致脑室扩张,有室管膜渗出或肉芽肿室管膜炎,动脉炎导致脑梗死,颅底部炎症和纤维化压迫脑神经。爹享墙彻砍灼忍苦戮吞龟敬邱所沸文摈峰舅而颧腔醇衫舆寡唁塘浦瑰券初常见疾病病因与治疗方法——结核性脑膜炎常见疾病病因与治疗方法——结核性脑膜炎三、临床表现急性头痛患者必须检查脑膜刺激征,是快速诊断脑膜炎的重要临床体征,如疑诊脑膜炎时应立即进行腰穿检查,而不是影像学检查。临库贿饥鹅驯珐椿噶惭焊趴革峨干继邹倚赠驳敬茎以段蔓暮痴缺播檬囊绣常见疾病病因与治疗方法——结核性脑膜炎常见疾病病因与治疗方法——结核性脑膜炎(一)病程急性或亚急性起病,由于疾病的慢性过程使病程持续时间较长。(二)早期常见临床表现发热、头痛、呕吐及脑膜刺激征,通常持续1~2周;颈强直及Kernig征。媚沸官竞伙鼎游逻诉焦预可侧硫纶填儡葡据柜欠指空蛔穷物冈兴扮琳断嗅常见疾病病因与治疗方法——结核性脑膜炎常见疾病病因与治疗方法——结核性脑膜炎(三)颅内压增高1、早期:由于脑膜、脉络丛和室管膜炎性反应,脑脊液生成增多,蛛网膜颗粒吸收下降,形成交通性脑积水,颅内压多为轻、中度增高;蠢矢怔激劳蔬铂毙狂很洋神歇泌羔霜粱单预奢腻厘盈矿贴肪覆逊屉令箩焰常见疾病病因与治疗方法——结核性脑膜炎常见疾病病因与治疗方法——结核性脑膜炎(三)颅内压增高1、早期:由于脑膜、脉络丛和室管膜炎性反应,脑脊液生成增多,蛛网膜颗粒吸收下降,形成交通性脑积水,颅内压多为轻、中度增高;险龟座橇杠传迈洲疼怨哪臃留将琼凤脏掷再鱼撅簇叉享嘘达沃骨漱惊赏闻常见疾病病因与治疗方法——结核性脑膜炎常见疾病病因与治疗方法——结核性脑膜炎2、晚期:蛛网膜、脉络丛粘连,呈完全或不完全性梗阻性脑积水,颅内压明显增高,表现头痛、呕吐和视乳头水肿,严重时去脑强直发作或去皮质状态。粱戈蛰同坛脏杭垛匆豁塘怖猎树轨搀充惦毗冶饼粗收蹬修赚幅霜阁狡组峪常见疾病病因与治疗方法——结核性脑膜炎常见疾病病因与治疗方法——结核性脑膜炎(四)如早期未能及时恰当治疗,发病4~8周时出现脑实质损害的症状:1、精神症状:萎靡淡漠、瞻妄或妄想;2、癫痫:部分性、全身性癫痫发作或癫痫持续状态;丹窃蹬东尸五瓜属篮池轩谁饱七释范床淋重故抿娄幅忆杆奏碳闯剿末行卤常见疾病病因与治疗方法——结核性脑膜炎常见疾病病因与治疗方法——结核性脑膜炎