疑难血型鉴定及交叉配血处理流程(1)(1).doc

:..疑难血型鉴定及交叉配血处理流程一、正反定型不一致1、重复试验(严格正规操作)。2、重新取血(以纠正污染或弄错标本造成的不符),溶血标本不能用于合血。3、洗涤红细胞后进行以下试验(正反定型凝集低于2+的,应首先怀疑是由于亚型或抗原抗体活降低引起。)1)、用自身血清、红细胞做定型对照,检验自身有无完全抗体。2)、用O型红细胞做反定型对照,确认是否存在ABO系统以外完全抗体。3)、用抗A、抗AB、抗A1和抗H进行正定型:①A亚型细胞与抗A、抗AB的凝集强度低于A1细胞,但与抗H的凝集强度高于A1细胞(3+以上);②A亚型(特别是A2中约有1-8%会产生抗A1),与抗A1基本不发生凝集。③用抗AB(O型血清或血浆)是因为它的抗A效价较高,与弱A和弱B抗原亲和力强。4)、分别用A1型和A2型红细胞反定型检查血清中有无抗A1存在(A亚型中有部份会产生抗A1,能与A1发生凝集,但不与A2凝集。)5)、询问病史,判断是否是由于病人抗体缺失或减弱引起反定型错误,可延长反应时间,或用灵敏度更高的血型卡做反定型。6)、被检红细胞做直抗(观察有无被抗体致敏的情况),若为阳性,应将细胞放散至阴性后再定血型。4、若还不能确定血型,应增加血型物质的检测(如唾液等)。二、交叉配血不合(一)主侧端不相合1、血型鉴定不正确,重新鉴定血型。2、病人血清中存在同种抗体,与供血者红细胞上的相应抗原反应。3、供血者红细胞上已经包被了抗体,导致抗球蛋白试验阳性。4、病人血清不正常,如白蛋白/球蛋白比例不正常引起缗钱状凝集,血清中存在高分子聚合物的血浆扩容剂引起假阳性。5、试验系统被污染。