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阅读胸片顺序ABCDE阅读胸片顺序ABCDEA(airway)气道气道在胸上部,看它是气道在胸上部,看它是否居中,脊柱是否直线经过,气管有无移位,有无纤维组织牵拉使肺容积缩牵、过度充气及压迫。有无支气管气管巨大症,肺叶开口压迫、狭窄、隆突受压等支气管肺癌征象。B(Bone)胸部骨骼前有胸骨,前上方有锁骨,后有胸椎,自后向前构成胸骨支架的12条肋骨,肋骨前端为肋软骨,与胸骨相连。正常情况下,看不到肋软骨,但能够清楚看到骨骼的形状、骨皮质、骨髓质及骨纹理等。正常胸片肋骨从后上向前下数,第一肋与锁骨围成一个类圆形的透亮区,这一部分也是肺尖所在的区域,两侧对比有利于发现肺尖的病灶。如发现骨质破坏,常见为骨癌或转移癌、骨结核。骨骼的断裂,常见于外伤性骨折。成年后肋软骨逐渐钙化,特别是第一、二软骨头钙化,有时形成片状或空洞形阴影,勿认为肺内疾病。另外,肋骨有正常变异,应仔细辨别。C(Cardiac)心脏、纵隔、肺门心脏后对五到八胸椎,前对二到六肋骨。我们在读片的时候经常听到有一个概念叫“主动脉结”,它是什么意思呢?在哪里呢?主动脉结就是主动脉弓由右转向左出突出于胸骨左缘的地方,它平对左胸第二肋软骨。这里我还想说一点,那就是肺动脉段的位置,肺动脉段位于主动脉结下方,对判断肺动脉高压很有意义。心影的最外缘在膈平面以上称心尖上翘,代表右心室肥厚;反之心影的最外缘在膈平面以下称心尖下移,代表左心室肥厚。关于侧位片:心前三角变小则右心室大;心后三角大则左心室大。纵隔阴影位于胸腔的中部,两肺之间,为软组织的阴影,主要器官有心脏、大血管、气管、支气管、食管及淋巴等。纵隔为前后径长的器官,一般在侧位上不易辨认其阴影位置。正位胸片上,上四分之一为气管与食管阴影,所以上纵隔较狭窄,两侧胸锁间隙相等,如一侧变窄或消失,则为体位该侧前斜,下四分之三主要为大血管和心脏阴影。心脏右缘上部为上腔静脉和升主动脉组成的突起为第一弓,第二弓为右心房;左缘自上向下主动脉弓为第一弓,肺动脉段为第二弓,左心耳为较小的第三弓,左心室为第四弓。当纵隔、心脏出现病变时,纵隔阴影增大,突起增多,或局部密度增高。由于心脏阴影占纵隔阴影比例较大,常遮盖肺后部与纵隔内的病变,所以怀疑纵隔病变,一定注意拍摄一张侧位胸片,区分病变部位。在侧位上不能显示纵隔上口大下口小,但能够清楚看到心脏、大血管和气管。心脏和大血管位于纵隔内,气管自前上方向后下方插入纵隔,各肺叶、段支气管亦可显示。纵隔分区较正位明显,能够分为上、中、下和后纵隔四个部分。当纵隔发生淋巴结肿大或肿瘤时,侧位能够较好的显示,纵隔增宽侧位不能显示。肺门前方平第二到四肋间隙,后平对四到六胸椎棘突高度,在后正中线与肩胛骨内侧缘连线中点的垂直线上。肺门是血管、气管和淋巴管出入的地方,形成团块状密度增高的阴影,向外密度逐渐变淡,一般不超过内带。肺门有固定的形态,左肺门比右肺门高1~2cm,血管粗细均称。Diaphragm(膈肌、肋膈角、膈下)一般右肋膈顶在第五肋前端至第六肋前间水平,由于右侧有肝脏的