髌下脂肪垫损伤.ppt

髌下脂肪垫损伤主讲人:冉微组员:孙雪平、徐心倩、辛文艳、刘默芝、李慧娱押侄火卓潜方抨远涅甜漆诽璃美奥迄篱佐联城凯象履三砸尔甩府诚系睫髌下脂肪垫损伤髌下脂肪垫损伤学****要求一,概念二,局部解剖三,病因病理四,临床表现五,诊断六,鉴别诊断七,治疗降确予消先丫律泳唉列牢纷郝岂***俭插现憾民根丸疵请归缅勿柜堡钟给瘩髌下脂肪垫损伤髌下脂肪垫损伤一,概念髌下脂肪垫损伤,又称为髌下脂肪垫炎,是由于运动、劳损等原因引起膝关节髌下脂肪垫的损伤,使脂肪垫充血、肥厚或无菌性炎症及周围组织的粘连,出现相应临床症状者。主要表现膝部疼痛、两膝眼处肿胀。临床上与中医的痹证相兼并存,多发生于运动员及膝关节运动较多者,其中女多于男。贷哄煽查琴嘉紊脉伍醛林创鸣糯葫珊洋莎打恩啼栋喷促铅鲜饥涝靴光橡妮髌下脂肪垫损伤髌下脂肪垫损伤二,局部解剖结构髌下脂肪垫位于髌骨后侧,呈三角形,尖端附着于股骨髁间窝的前方,基底附着于髌骨下缘与髌腱两侧,两侧游离呈分散状,其中一部分夹在两层滑膜之间,随滑膜在髌骨下方中线两侧向关节囊内突入,形成翼状皱襞。郑审辖萧肉垮砾淑养沙洞猪漏鸡伤瘩感秆炊谢呼汹舍吊肯荫妇苗诧棱租喊髌下脂肪垫损伤髌下脂肪垫损伤髌下脂肪垫的解剖图且孽童少戳展苛逢智谁枪婶巴潞蝎灰绒鲍抖兜押万慷句受妥箔蔷盂庸棠微髌下脂肪垫损伤髌下脂肪垫损伤三,病因病理(一)运动损伤→膝关节挫伤、扭伤→脂肪垫损伤→脂肪垫水肿、充血→脂肪垫肥厚、机化→退行性改变。(二)髌下脂肪垫过多,股四头肌力降低→伸膝时脂肪垫挤压于胫骨与股骨之间→脂肪垫损伤→脂肪垫水肿、充血→脂肪垫肥厚、机化→退行性改变。(三)跌倒跪地膝前直接撞击→髌韧带和脂肪垫急性损伤→局部出血、肿胀→关节积液→脂肪垫肥厚、机化→退行性改变。→睬慑姬蠕固痪砰碾存瘸俱孟蹭乖仅耐娩悬擒孔埃截鸦汐穿尔巫事债守学究髌下脂肪垫损伤髌下脂肪垫损伤病因病机:(一)在中医中属于“痹症”、“筋伤”范畴;(二)好发于体力劳动者及中老年人;(三)由于长期劳累过度造成经筋劳损,风湿热邪或风寒湿邪侵袭,筋脉痹阻,气血不畅,不通则痛;枕徐衷竿饯防爵呻宅凉握眺菜笔朱旺盛嗓慢抵俞儒谰驻尿输色婆初脱蔫糜髌下脂肪垫损伤髌下脂肪垫损伤四,临床表现(一)症状疼痛:自觉膝部疼痛,膝关节完全伸直时疼痛加剧,伴有酸痛无力感,有时膝痛可放射至腘痛,往往在劳累后症状加重,上下楼梯痛;肿胀:髌韧带及两膝眼肿胀,膨隆;若股四头肌收缩,拉紧髌韧带,则压痛减轻;功能活动:一般不影响关节活动,膝关节伸或屈至最后10度—20度时困难并产生疼痛。坏肆官晋醉卡政溺漫摘耽加鹿照管箔珐敛奢絮陪烷臀陋魁毙衅亢援育疏塘髌下脂肪垫损伤髌下脂肪垫损伤(二)体征压痛:髌韧带两旁及髌骨下1/2处两侧均有压痛。自觉膝部疼痛,膝关节过伸时髌下疼痛明显,膝关节屈伸障碍不大。劳累后加重。细羽瓶搭伐剖河宣叙豆钦茧贪晃晤龟啄滋勤纽业艰样琢谨俄撬畏摘蹬曹材髌下脂肪垫损伤髌下脂肪垫损伤特殊检查:过伸试验阳性(患者仰卧,膝关节伸直放松,术者一手握伤肢踝部,另手按压膝部,使膝关节过伸,髌下脂肪处疼痛。)髌腱松弛压痛试验阳性嘘硫凭境极棵乖骤饿碉嗜酚舒葡炉***儿咋矛肖泣耐材茁的府枚唐泅割悟摊髌下脂肪垫损伤髌下脂肪垫损伤