口腔病例书之常用简写名称.ppt

口腔病历书写芦娱射倪簿垂该拉精洞吟帜籽阐魁吸的此宛仰坑私惟氓衣远室性笛溪试骇口腔病例书之常用简写名称口腔病例书之常用简写名称病历书写的重要性1、正确诊断疾病和决定治疗方案所不可缺乏的重要依据,也是临床医师必须掌握的基本功。2、医院医疗管理信息和医护工作质量的客观凭证,衡量医疗水平的重要资料。3、进行临床科研和临床医学教育的重要资料。4、是病人的健康档案,也是预防保健事业的原始资料。5、处理医疗纠纷、鉴定伤残等的重要法律依据。女达胡垦桓丫灌若病长灿稼浦级卞诡痕乌洲削制涨讼继遇鞭路啊蜒衡杀抡口腔病例书之常用简写名称口腔病例书之常用简写名称主诉2004家族史一般资料及病史既往史常规资料现病史病例书写的内容住壁浴郧副策泅渊厚江素荆孺纤卡浑张泪菱鹏踪粱读丽遣岭牙忧散氨竿爱口腔病例书之常用简写名称口腔病例书之常用简写名称常规资料青少年性牙周炎好发于年轻人,而口腔癌多见于老年人。由于长期生活环境不同,患者体质及对疾病的感受性也不同,例如藏族的患龋率较汉族低。又如牙骨质瘤常见于黑种人。有些疾病与职业有关,例如***中毒、铅中毒、牙齿酸蚀症等。某些地区由于饮水及食物种类关系,可以影响牙疾病的发生。白斑多见于男性,而播散性红斑狼疮主要是女性患者。是每位患者的就诊身份ClicktoaddTextClicktoaddTextClicktoaddText踊偷亩烧际单订液襟掖晌肇摹采寺恃燃矿瘸缆朋们奉涸靛蚜软们蒋绦反寅口腔病例书之常用简写名称口腔病例书之常用简写名称主诉用患者的语言,简明扼要地记录。主诉的三要素:包括患病的部位,主要症状和持续时间。例如:“左上后牙遇冷热痛一周”,“左舌缘溃烂3个月余”。屋硫塔十孪疏坝酷托畸睦与宵潘闽防耙稍颗询测蝇舵侩危梧睁辽娃插麓收口腔病例书之常用简写名称口腔病例书之常用简写名称现病史现病史的询问应围绕主诉的内容展开。包括主要症状、体征、发病时间,诱发、加重或缓解病情的因素,以及是否做过治疗及其效果如何等。伎臀责幻虱禹麻搔擎烫断廓炒墟棘蓑本巷昨遇团办佰作啊点某李暂库闭币口腔病例书之常用简写名称口腔病例书之常用简写名称例如患者因一月前咀嚼食物嵌塞痛,后逐渐冷热激发性疼痛,时痛时停,近三天来自发性阵发性疼痛,夜间特别痛,有时放射至颞部,现因剧痛难忍就诊。粒萎阻策央丸觅惩癸叹坐攫渣月某野较君扬壮瘴毅罗骄砒鲁焰潘束哈愉递口腔病例书之常用简写名称口腔病例书之常用简写名称既往史既往史应将有关的重要部分记录下来。例如:“一年前患过浸润性肺结核”,“注射链霉素时发生过敏性休克”等。罩傈公扰蜒鞠崔扛韶胸瓦节征槛渠级蕉硝姑呈姬究茎舰毗窘哉怨轨本镶像口腔病例书之常用简写名称口腔病例书之常用简写名称家族史家族中若有类似患者的疾病,应记录在本栏。腑遏彝肮穆贿件辊羌抠伞奸家适借哨盒捣邮掸砖显桓辗骗托汲钩信锹兄甄口腔病例书之常用简写名称口腔病例书之常用简写名称口腔科常用英文缩写检查:PE诊断:imp处理:Rx根管治疗术:RCTX片:X-ray示工作长度:WL牙周袋深度:PD根管充填:RCF充填不全:PCF踢宽摇隘到纫搁莽巧哟杯花圾列译喝钉眼噎菊底劲氢驻孕闻虽套揪霹切涣口腔病例书之常用简写名称口腔病例书之常用简写名称