干姜附子汤.doc

干姜附子汤干姜附子汤(方组、临证参考用量)干姜3g生附子9g上2味,以水600ml,煮取200ml,去滓,一次服。(功效)救急回阳。(主治)主证:昼日烦躁不得眠,夜而安静,身无大热,不呕不渴,无表证,脉沉微。副证:舌质淡苔薄白,或见面色赤。(临证加减)1。腹痛:若但腹中切痛者,本方生姜代干姜。:身冷,脉沉微,烦躁不饮水,本方加人参以治之。、茯苓治心衰水肿。4。本方加人参治无根之火。症见恶热目赤,烦渴引饮,脉七八至,按之则散,此无根之火也。[李东垣]:本方用于治疗心衰水肿、肝硬化腹水、肾炎水肿、感染性休克、低血糖眩星、低血压眩垦、美尼尔氏综合征偏于阳虚型者。治疗休克及低血压时,常与生脉饮合用,其效更佳。[;科技文献出版社,1983:8616。本方用生姜代干姜。治痰冷癖气,胸满短气,呕吐,头痛,饮食不消化,一切虚寒证,并皆治疗,名姜附汤。千姜黄芩黄连人参汤(方组、临证参考用量)干姜9g黄芩9g黄连9g人参9g上4味,以水1200mi,煮取400ml,去滓,分2次温服。(功效]清上温下,辛开苦降。(主治)主证:呕吐频作,或食入即吐,下利。.副证:或胸膈痞闷,舌质淡,苔薄黄,脉虚数。.(临证加减)1。本方之剂量:原方四味为各等份。但在临证应用时,按病情之寒热虚实而异。如病急,不下利但呕,脉证热重寒轻,则重用黄芩、黄连;如为慢性,又脾虚者,脉证热轻寒重,则重用人参、干姜。方中黄连不应小于3g,急性胃肠炎者用10~,若汤水不得人口:去干姜,加生姜汁少许,许许呷之,此少变古法,屡验。:药用干姜、黄连各9g,黄芩12g,党参30g,砂仁6g,广木香、炙甘草各lOg。热重于寒干姜减量;寒重于热黄芩、黄连减量。每El工剂,文火煎3次,取汁400ml,分3次服。[四川中医,1974,cls,:zs]《伤寒杂病论》中关于呕吐的治疗:《伤寒杂病论》中张仲景对呕吐的治疗进行了较全面的阐述,创造了一些现在仍然行之有效的方剂。胃主受纳和腐熟水谷,其气主降,以下行为顺,若胃失和降,气逆于上则发生呕吐,张仲景对呕吐辨证以寒热为纲,其中关于胃寒呕吐的尤多。张仲景对呕吐的辨证论治可归纳如下。(1)胃寒饮停:呕吐多为清水痰涎,脘闷不食,头晕目眩,心悸,苔白腻,脉滑。治宜温化寒饮,和胃降逆。方用小半夏汤或五苓散。(2)肝胃虚寒:食谷欲呕或干呕,吐涎沫,头痛,四肢厥冷,烦躁,舌淡胖,苔白或白腻滑,脉沉迟而弱。治宜:温中散寒,降逆止呕。方用吴茱萸汤。(3)脾胃虚寒。朝食暮吐,暮食朝吐,食谷不下,甚者心下痞硬,大便燥结,舌淡胖边有齿痕,苔白,脉浮涩。治宜:补虚润燥,和胃降逆。方用大半夏汤。(4)胃肠实热:食人于胃,旋即尽吐而出,胃脘胀痛,便秘,舌红,苔薄黄少津,:通腑泄热,和胃止呕。方用大黄甘草汤。(5)寒热互结:呕吐,胃脘痞满,按之濡软不痛,肠鸣下利,舌红,苔白,或舌淡,苔黄,脉濡数,或脉缓弱。治宜:开结除痞,和胃降逆。方用半夏泻心汤。(6)上热下寒:胸中烦热,欲呕吐,腹中痛,或痞满不适,舌淡红,苔黄白相兼,脉弦数。治宜:清上温下,和胃调中。方用黄连汤。(7)寒热互格:呕吐频作,或食人即吐,下利,舌淡,苔薄黄,脉缓弱或虚数。治宜:清上温下,辛开苦降。方用干姜黄芩黄连人参汤。L箱中医,1997,c2,:56-57~、甘草、大枣。治湿热夹杂之痞证,名半夏泻心汤。[伤寒论]、甘草、生姜、大枣。治寒热夹杂之痞证兼有和胃之功,名生姜泻心汤。[伤寒论]、人参,加大黄。治热痞,名大黄黄连泻心汤。[伤寒论]理中丸(汤)(别名:人参汤)(方组、临证参考用量]人参干姜炙甘草白术各9g制丸剂:上4味工。倍量,共为细末,过筛,炼蜜为丸,每重9g,每日2次,每次1丸。汤法:上4味,以水1600ml煮取600ml,去滓,温取200ml,每日3次口服。(功效)温中祛寒,健脾益气。(主治]主证:腹胀满饮食不下,时腹自痛,喜温喜按,呕吐,下利清稀,口中淡不渴,多涎唾,舌质淡苔白润,:或便溏,或舌质湿嫩光滑,舌苔灰黑而滑,脉缓弱。(临证加减):本方之味何者为君?有以下三种不同见解。一是成无己认为以人参为君,“人参味甘温,内经曰:脾欲缓,急食甘以缓之,缓之益脾,必以甘为主,是以人参为君。”二是李东垣认为当以干姜为君,“理中治腹痛者,以水来侮土,取干姜为君,土中泻水也。”三是汪琥认为寒多者以干姜为君,虚多者则以人参为君,,各有一定之理。但从本方的立方宗旨来看,是“予中焦之阳也”,干姜以温补脾阳之要药,故当为君药;又以本方之主治症来看,理中汤用于中焦虚寒