山东院士工作站评价表.doc

山东省院士工作站评价表单位(盖章):地址:考核期:年月至年月山东省科学技术厅填写说明及要求一、请按照要求认真填写,任何与事实不符的材料都将会在评审中酌情扣分,情节严重的直接取消省级站资格。二、表中填写的统计数据时间为认定省级站以来3年,主要包括工作站的投入产出、科技立项等情况,以及院士团队人员、企业配套人员取得的成果、奖励、主持开展的项目合作等。切勿将建站主体其他数据统计入内。三、本表内有关栏目内容填写空间不够的,可在电子版中自行调整,顺次下移填写。四、对本表内容或其他需要补充说明的,可附页说明。五、材料装订要求:按照《评价表》、《附件清单》顺序编好目录、页码并添加封面以A4纸张装订成册。六、材料提交要求:书面材料一式3份提交,同时报送电子稿,要求电子稿与书面材料填写一致,附件材料以扫描件制作成PDF格式上交。承诺书本材料真实可信,如有不实,本单位愿承担相应的法律责任。法人代表(签字):申请单位(盖章):□有□□有□无备注附件1:与院士签约协议复印件附件2:附工作站相关制度清单附件3:(m2)产品研发及产业化场所(m2)科研设施设备资产(万元)、后勤保障投入后勤保障情况说明(包括生活、科研保障等):(人)科学院工程院院士姓名创新团队人数(人)按职称分(人)正高副高中级其他按学历分(人)(人)按岗位分(人)管理科研按职称分(人)高级副高其他按学历分(人)博士硕士其他备注附件4:院士信息表附件5:院士团队主要人员信息(每位院士配填3位)附件6:单位配套主要人员信息(2位)(设置子科目)□是□、科研经费保障(评价周期内)投入工作站运行保障经费(万元)投入工作站科研保障经费(万元)备注附件7:(简要说明)是否完成备注附件8:、职称获得提升人数(人)按学历分(人)博士硕士按职称分(人)正高副高序号姓名获奖、、著作情况序号论文(著作)名称发表时间作者及排名期刊或出版社名称刊号及刊期123备注附件9:附工作站人才职称或学历提升相关复印件附件10::(项)(项)备注附件12:(项)国家标准(项)行业标准(项)企业标准(项)主持牵头制定参与制定备注附件13:附制定、:(万元)累计销售收入(万元)新增利润总额(万元)新增缴税总额(万元)(项)(个)(项):(工作站运行中有重大标志性创新成果、突出贡献、特色亮点工作说明):、与院士签约协议复印件附件2、工作站相关制度清单序号制度名称1234附件3、设站1年内计划重点合作研究开发的项目完成情况(项目需与山东省院士工作站申请表里的目标任务一致)附件4:院士信息表(可复制)姓名性别出生年月专业领域研究方向科学院/工程院所属学部当选年份工作单位单位