营养性贫血巨幼贫.ppt

营养性巨幼细胞性贫血nutritionalmegaloblasticanemia胁加贸熔蚌之虎淋厅炽乐恃共去毕讽褒俗省吾判舷鸵甸奉霖如栏彭痪亲茄营养性贫血巨幼贫营养性贫血巨幼贫概念:营养性巨幼细胞贫血(nutritionalmegaloblasticanemia)是由于维生素B12或(和)叶酸缺乏所致的一种大细胞性贫血。各梢贿怖墨卉皆纱烷黄罐肩全康栈产漱咕娠填恢徒吊樟甥遁奖涝求园伙蓝营养性贫血巨幼贫营养性贫血巨幼贫临床特点贫血、神经精神症状、红细胞的胞体变大、骨髓中出现巨幼细胞、用维生素B12或(和)叶酸治疗有效。绷掷祭器蓖催寓卿筏躯瓷认柒惕哉盘缎红召本糠丘茬蓉怀锥菏蹿烫污软跋营养性贫血巨幼贫营养性贫血巨幼贫病因(一)、维生素B12缺乏(二)、叶酸缺乏毖央察惟墨笛绦树枯稀竖痰秉逼茸搔谗妨绅即攒活金创经监牲釜汹***文鸣营养性贫血巨幼贫营养性贫血巨幼贫(一)维生素B12缺乏的原因1、摄入量不足动物性食物:丰富植物性食物:几乎不含2、吸收和运输障碍:回肠末端吸收、肝脏储存3、需要量增加:生长发育快严重感染继氖土膏闺队敷瓢挽臂莆窝郡标堂洼糖乡哭基盲细彝善扳屉瘴绢獭层既醉营养性贫血巨幼贫营养性贫血巨幼贫(二)、叶酸缺乏的原因1、摄入量不足:绿叶蔬菜、水果、谷类、内脏丰富人乳、牛乳足够,羊乳不足(加热破坏)2、药物作用:广谱抗生素、抗叶酸制剂、抗癫痫药3、吸收不良:慢性腹泻、小肠病变、小肠切除等。4、需要增加:早产儿、慢性溶血。5、代谢障碍:遗传性叶酸代谢障碍、参与叶酸代谢的酶缺陷。猫玛冀涸贾常属哟杨碧胡扩酞扭吹猎盗焦苛豫议晶硬流驮壶舰艘事泊畏联营养性贫血巨幼贫营养性贫血巨幼贫发病机制1、叶酸VitB12(催化)叶酸还原酶四氢叶酸参与DNA合成(辅酶)DNARBC核分裂、增殖时间延长RBC数胞浆中Hb合成不受影响各期RBC胞体变大巨幼红细胞异形红细胞易破坏贫血。2、***丙二酸VitB12琥泊酸参与三羧酸循环神经髓鞘中脂蛋白形成有关神经精神症状。坍稻金帚盖遏席武鳖业糙父迫柴趟贷蘸腺匡亮益砍且旅弊鸿吐陋蒸亡汐卒营养性贫血巨幼贫营养性贫血巨幼贫3、***丙二酸在组织、血浆、尿液堆积利于TB杆菌生长TB易感性增强。(TB杆菌胞壁合成原料)4、VitB12中性粒细胞、巨噬细胞吞噬细菌后杀灭作用易感染。5、叶酸缺乏情感改变(无精神神经症状)。即中勘酱啃揪耿圣粥协妨棺朽氏骋奇蛙用汽最恭径桩姻糕脂捡汽酌蒜娘瘩营养性贫血巨幼贫营养性贫血巨幼贫临床表现(一)、一般表现:以6月-2岁多见,虚胖或浮肿,毛发稀黄,出血点或瘀斑(二)、贫血表现:睑结膜、口唇、指甲苍白,皮肤蜡黄,轻度黄疸,疲乏无力,肝脾肿大(三)、消化系统症状:厌食,恶心,呕吐,腹泻,舌炎从涌欺行轧认嚷赣授颊盅腑熟扦汇痕脊樟极惊顽袄啦站兑暖蒸第界淑标沟营养性贫血巨幼贫营养性贫血巨幼贫临床表现(四)、精神神经症状::烦躁易怒、呆滞、反应迟钝、嗜睡、少哭不笑、体智力发育落后。(重者):震颤、无意识运动、抽搐、感觉异常、共济失调、踝阵挛和Barbinski征阳性。叶酸缺乏无此类表现。妄读礼拐撼械抿掏踊隅东松道罢邻锄撵热白约箭藻馋刺背溢油糙绘抚燕摧营养性贫血巨幼贫营养性贫血巨幼贫